第1页参见附件(666KB，5页)。
【摘要】 目的 描述安徽省7～22岁城乡男女学生腰围、臀围和腰臀比年龄特征，探讨儿童青少年腰围、臀围和腰臀比的性别和城乡差异。 方法 以参加安徽省2005年学生体质与健康调研的8450名7～22岁学生为研究对象，计算各个年龄组城乡男女学生腰围、臀围和腰臀比的百分位数、均数和标准差，通过两样本t检验分析各年龄组腰围、臀围和腰臀比的性别和城乡差异。 结果 城乡7～22岁男生及女生腰围、臀围和腰臀比随年龄变化总趋势一致，腰围和腰臀比男生大于女生。青春发育期女生臀围大于男生，农村青少年臀围的性别差异更为明显。各年龄组城乡男女学生中，城市男生腰围和腰臀比均最高。多数年龄组城市男生臀围明显高于农村(P 1 对象与方法
1.1 对象 研究对象为全国学生体质健康调研安徽省确定的3个城市(合肥、宿州、黄山)7～22岁的汉族城乡男女学生，样本人数为8450人。7～18岁学生来自3个地区城乡中小学校，城市和农村学生每性别、年龄组人数126～150人;19～22岁学生来自安徽大学，城市和农村男女学生每年龄组各100人。
1.2 方法
1.2.1 抽样方法 采用分层整群抽样方法，选取安徽省的合肥、黄山、宿州3个城市，确定城乡调查学校和安徽大学为学生体质健康调查点校，按照年级分层，再随机抽取整个班级的学生为调查对象，直至满足城乡各性别、年龄组人数要求。
1.2.2 测量方法 使用带mm刻度的软皮尺测量腰围和臀围，使用前必须经钢卷尺校对，每m误差不得超过0.2cm。腰围测定吸气中期剑突与脐点连线的中点腰部的水平围度;臀围测定前经耻骨联合，两侧经股骨大转子，后经臀部最突出处的围度，用mm记录到小数点后1位。每项指标均测量2次，取均值;如2次测量结果相差超过0.5mm，再做第3次测量取2次接近值计算均值。计算腰臀比。
1.3 资料整理和统计分析 应用Access数据库软件进行数据录入。各年龄组间腰围、臀围和腰臀比的性别差异和城乡差异采用两样本t检验。数据分析由SPSS10.0软件完成。使用MATLAB系数软件，运用最小二乘法，采用3～7次多项式曲线拟合数据，得到安徽省7～22岁各个年龄组城乡男女学生腰围、臀围和腰臀比的第50，85，90和95百分位数修正值。
2 结果
2.1 城乡男女学生腰围、臀围和腰臀比年龄变化特征
2.1.1 城乡男女学生腰围的年龄变化特征 图1可见，7～22岁年龄组城乡男女学生腰围第50百分位数(P 50 )在各个年龄组中，城市男生腰围均最高。城乡7～22岁年龄组男生、7～14岁年龄组城市女生和7～16岁年龄组农村女生的腰围随着年龄增加而逐渐增加，14岁以上年龄组女生的腰围随着年龄变化的幅度变小，14岁以上年龄组城市学生的性别差异加大，16岁以上年龄组农村学生的性别差异也明显扩大。
图1 安徽省7～22岁城乡男女学生腰围变化(略)
2.1.2 城乡男女学生臀围的年龄变化特征 图2可见，7～15岁年龄组城乡男女学生臀围P 50 随年龄增加的总趋势一致，15岁以上年龄组城市女生和18岁以上年龄组农村女生的臀围略有波动，无明显的增减趋势，而17岁以上年龄组城市男生和18岁以上年龄组农村男生的臀围仍随年龄而缓慢增加。
2.1.3 城乡男女学生腰臀比的年龄变化特征 在7～22岁城乡男女生中，城市男生腰臀比均最高，城市女生最低。10～16岁年龄组城市男生腰臀比P 50 随年龄而降低，16岁年龄组以后，腰臀比P 50 随年龄的变化趋势相反;7～13岁年龄组城市女生腰臀比P 50 随年龄变化曲线呈现下降趋势，在14岁和20岁年龄组城市女生腰臀比有2次明显的波动;农村7～18岁年龄组男生腰臀比P 50 随年龄而逐渐降低，18岁以上年龄组农村男生腰臀比随年龄而增加;7～15岁年龄组农村女生腰臀比呈现随年龄而下降的变化，16岁以上年龄组农村女生腰臀比波动幅度较小。见图3。
图2 安徽省7～22岁城乡男女学生臀围变化(略)
图3 安徽省7～22岁城乡男女学生腰臀比变化(略)
2.2 城乡男女学生腰围和腰臀比的差异
2.2.1 男女学生腰围的比较 表1所示，城市7～22岁各年龄组男生的腰围均显著高于女生(P 3 讨论
3.1 男女学生腰围和腰臀比的差异显著 研究结果发现，城乡7～22岁相同性别学生的腰围总体变化趋势一致，而不同性别学生腰围和腰臀比随年龄变化曲线差异显著，男生腰围和腰臀比普遍高于女生，尤其是14岁以上年龄组男女生腰围和17岁以上组年龄组男女生腰臀比的差距随着年龄增加更为明显。青春期前儿童生长发育速度平稳，腰围和臀围随着年龄而增加。在青春期之前，女生腰围和臀围一直较男生低，这更多地可能由于遗传因素决定的。进入青春期，垂体促性腺激素和瘦素分泌影响身体成分的变化，促性腺激素可以影响男生雄激素和女性雌激素水平 [15] 。男生进入青春期后，由于睾丸发育，雄激素增多，一方面促进蛋白质合成，促进肌肉量增加和骨骼生长;另一方面抑制脂肪增多，体重增加主要是瘦体重的增加，而瘦体重和脂肪的增加都伴随着腰围和臀围的增长。女生进入青春期的时间平均较男生早1～2a，青春期女生因为卵巢发育雌激素增多，既促进了脂肪积累，又抑制了生长倾向，造成了脂肪发育速度加快。由于雌激素有促进脂肪组织沉积作用，因此女孩在整个青春期体脂持续增加，腰围和臀围也随之快速增加。男生进入青春晚期，脂肪增长速度开始加快，而且腰围增加速度较臀围更快，腰臀比也随之增加，因此，在青春发育晚期，男女生腰围差异不断扩大，随后腰臀比的性别差异也呈现上升趋势。造成不同性别学生腰围和腰臀比差异的机制还需要进一步深入研究。探讨这一规律，可为中心性肥胖的防治提供基础资料。
表4 安徽省城乡7～22岁男女学生腰臀比的P 85 ，P 90 和P 95(略)
3.2 城乡学生腰围和臀围的差异显著 城市学生腰围和臀围较农村高，尤其男生的城乡差异更为明显，可能的原因之一是农村学生的生长发育水平较城市低 [16] 。饮食结构、营养状况和环境因素等原因，可能引起城市学生进入青春期较农村早，体脂增长较农村提前。此外，农村学生活动量较城市高，而城市女生可能对体形的意识更强，对于饮食控制较其他3组多，因此城市男生的腰围、臀围和腰臀比均高于农村男生，农村女生的腰围和臀围高于城市，而城市女生腰臀比较其他3组都低。 3.3 使用腰围和腰臀比评价中心性肥胖的必要性 2000年世界肥胖工作组将WHO的成人肥胖BMI标准外推到6～18岁的儿童和青少年，建立国际的儿童肥胖BMI定义标准 [17] ，使得全球各地区肥胖检出率的可比性增强。随后中国肥胖工作组在2000年全国学生体质健康调研资料的基础上，制定了符合我国的儿童青少年生长和生长长期加速特点的BMI参考值 [18] ，进一步提高了我国学生营养评价工作的水平。人体测量是衡量营养状况的一个基本方法，如腰围、臀围、身高别体重、BMI等，在这些方法中，腰围是一个值得一提的方法，腰围与心血管疾病、糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等疾病危险密切相关 [6-14] 。伴随着儿童肥胖的流行，中心性肥胖越来越受到关注 [19] ，一些国家和地区相继提出了腰围和腰臀比健康相关的参考值 [10，20-21] 。WHO将中心性肥胖(成年男性腰臀比>0.9，女性>0.85)作为成人代谢综合征(metabolic syndrome，MS)危险因素之一;Cruz等 [22] 建议将儿童腰围≥同年龄、同性别儿童第90百分位数的中心性肥胖作为诊断儿童MS条件之一。
由于遗传和社会因素的差异，我国儿童青少年中心性肥胖越来越普遍。为了深入我国学生健康监测工作，建议将BMI评价全身性肥胖和围度指标评价中心性肥胖结合起来，制定我国城乡男女学生的腰围、腰臀比监测标准，完善学生营养评价系统。本研究的样本是参加2005年安徽省学生体质与健康调研的学生，对各种经济文化水平地区的儿童青少年均有较好的代表性，提出了城乡不同性别儿童青少年腰围和腰臀比P 85 ，P 90 和P 95 ，可适用于安徽省儿童青少年的中心性肥胖评价的参考，而腰臀比是相对数，其适用范围可能更广。
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【基金项目】 国家自然科学基金项目(30471467)。
【作者单位】 安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系，合肥 230032;
中国学校卫生杂志社;
安徽医科大学卫生管理学院。
http://www.100md.com/html/paper/1000-9817/2006/12/32.htm
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