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【摘要】 目的 比较青春发育期体重正常和肥胖儿童青少年非脂肪组织指数(FFMI)和脂肪组织指数(FMI)及其随年龄变化趋势和性别差异，为肥胖儿童体重控制及其效果评价提供基础数据。 方法 选择北京市7～15岁体重正常和肥胖儿童356名，不同性别各年龄组约10人，采用双能X线吸收法(DEXA)测定身体成分，计算FFMI和FMI。 结果 7～15岁肥胖儿童FFMI和FMI均随年龄增长而增加，且高于同性别、同年龄组体重正常儿童，差异均有统计学意义(P值均 1 对象与方法
1.1 对象 分别选择北京市中、小学校各1所，在知情同意的基础上，依据2005年全国中小学生体质健康调研身高、体重测量结果，选择BMI接近2000年全国学生相应年龄组BMI平均值的7～15岁儿童青少年为体重正常组，每个年龄组男、女生各约10名，共180名。同时，采用WGOC制定的“中国儿童青少年超重、肥胖BMI筛查界点”中的肥胖判定标准 [3] ，筛选7～15岁肥胖儿童为肥胖组，每个年龄组男、女生各约10名，共176名。
经询问病史，排除心、肺、肝、肾等重要脏器疾病(心脏病、高血压、肺结核、哮喘、肝炎、肾炎等)，身体发育异常(侏儒症、巨人症)，身体残缺、畸形(严重的脊柱侧弯、鸡胸、跛足、明显的O型腿和X型腿等)以及内分泌疾病、药物副作用等引起的肥胖。
1.2 测量方法 使用DEXA法(GE Medical System，Lunar Prodi-gy DF+14492，美国产)测量身体成分，采用标准模式扫描，X射线剂量为0.4μGy，支持电流0.15A。用于测量受试儿童全身及各部位脂肪组织、非脂肪组织含量等。儿童测试前2d内停用含钙的药品或保健品，测量时身着纯棉内衣。
1.3 统计分析 用SPSS分析数据。非脂肪组织指数FFMI(kg·m -2 )=FFM(kg)/身高(m) 2 ，脂肪组织指数FMI(kg·m -2 )=FM(kg)/身高(m) 2 ，分年龄组、性别以均值±标准差的形式表示。用t检验比较肥胖儿童和体重正常儿童的差异。用Pearson相关分析观察FFMI和FMI对BMI的影响以及身高对FFMI和FMI的影响。
2 结果与分析
2.1 FFMI和FMI随年龄变化趋势 7～15岁肥胖儿童FFMI随年龄增加而增加，男生均值在14.0～20.0kg/m 2 之间，女生均值在12.5～16.5kg/m 2 之间。7～15岁肥胖儿童FFMI随年龄增长幅度与体重正常儿童相近，男生约5.0kg/m 2 ，女生约2.5kg/m 2 。根据青春发育期体重正常儿童FFMI和FMI变化的分析结果 [4] ，肥胖儿童与同性别、同年龄体重正常儿童相比，男生各年龄组FFMI高1.5～2.0kg/m 2 ，女生高1.0～2.5kg/m 2 ，差异均有统计学意义(P值均 3 讨论
肥胖儿童与体重正常儿童之间BMI的差异同时来自FFMI和FMI的差异，即肥胖儿童FFMI和FMI均高于体重正常儿童。肥胖儿童与体重正常儿童FMI的差值大于FFMI的差值，男生FMI差值大于女生。肥胖儿童FFMI显著高于体重正常儿童，肥胖儿童FFMI随BMI而增加，增长趋势与体重正常儿童相似，男、女生均如此。肥胖男生FMI不仅高于体重正常儿童，变化趋势也与正常儿童不同。肥胖女生FMI变化与BMI变化相似，并且BMI与FMI相关系数也很高。
在分析FFMI和FMI变化关系时，本研究应用了Hattori's身体成分图 [5] ，该图能清楚地表达FFMI和FMI的变化关系及其对BMI的作用。肥胖儿童与体重正常儿童相比，有FFMI高、FMI高、BMI高和脂肪百分比高的特点，并且在同一脂肪百分比 范围内(35%～40%)，不同年龄的FFMI和FMI交点可跨越多个BMI，说明肥胖儿童BMI与FMI的相关系数虽然高于体重正常儿童，但BMI仍难以真实地反应身体脂肪百分比。
肥胖儿童BMI的增加也伴随着非脂肪组织质量和非脂肪组织指数的增加，所以肥胖儿童体重控制不仅影响脂肪组织质量，还会影响到非脂肪组织，体重的减轻并非简单的脂肪减少，非脂肪组织也会有变化。肥胖儿童体重管理应达到限制脂肪增加、保护非脂肪组织甚至是保护非脂肪组织生长的效果。由于男生青春期FFMI与BMI的变化较女生接近，而女生青春期前后FMI对BMI的变动敏感，所以女生的体重控制引起的BMI变化更易波及FMI及脂肪组织含量。脂肪组织的增减较非脂肪组织活跃，推测女生体重控制较男生容易。13～15岁肥胖男、女生FMI和FFMI的相关性均有统计学意义，所以体重控制效果可能在青春期会有性别差异。关于这一点，需要在实际的肥胖儿童体重管理中得到进一步证实，因为在体重控制中，儿童营养和锻炼行为等环境因素也很重要。
7～15岁肥胖儿童的身高与FMI和FFMI绝大多数年龄段无显著相关，说明在BMI高于95百分位后，身高的增长不及脂肪组织和非脂肪组织的增长，因而FFMI和FMI随脂肪组织和非脂肪组织的增加而增加。这是否意味着肥胖儿童FFMI高的状态是不易改变的，肥胖儿童的FMI也不会减至体重正常儿童的范围，同时提醒肥胖儿童的减重目标不应是正常的BMI。肥胖儿童合理减重究竟会引起BMI乃至FFMI和FMI哪些变化，有待于前瞻性研究进一步证实;但可以肯定的是，肥胖儿童的体重管理过程不仅仅是体重的监测，还应对儿童身体成分进行定量监测，并且身高的作用也不可忽视，FFMI和FMI是有价值的监测指标。
4 参考文献
[1] 马军，冯宁，张世伟，等.肥胖其与体重正常9～15岁儿童身体成分变化比较.中国学校卫生，2006，27(10):866-868.
[2] FORBES GB.Nutrition and growth.J Pediatr，1977(91):40-42.
[3] 季成叶.中国学生超重肥胖BMI筛查标准的应用.中国学校卫生，2004，25(1):125-128.
[4] SCHUTZ Y，KYLE UU，PICHARD C，et al.Fat-free mass index and fat mass index percentiles in Caucasians aged18-98y.Int J Obes Relat Metab Disord，2002，26(7):953-960.
[5] HATTORI K，TAHARA Y，MOJI K，et al.Chart analysis of body composi-tion change among pre-and postadolescent Japanese subjects assessed by underwater weighing method.Int J Obes Relat Metab Disord，2004，28(4):520-524.
【基金项目】 国家体育总局科研项目。
【作者单位】 北京大学儿童青少年卫生研究所，北京 100083;北京市东城区中小学卫生保健所;北京市崇文区中小学卫生保健所。
http://www.100md.com/html/paper/1000-9817/2006/12/33.htm
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