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  【文献标识码】 A

 【中图分类号】 R 511.7 R 752.2

 【文章编号】 1000-9817(2010)10-1270-01

 【关键词】 流感病毒A型，H1N1亚型；接种；学生

 甲型H1N1流感是一种新型的呼吸道传染病，其病原为甲型H1N1流感病毒，其传播途径主要是通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处的粘膜直接或者间接接触传播[1]。截至2009年10月28日，中国内地病例数量已达42 009人，死亡4例。世界卫生组织曾将甲型H1N1流感警戒级别提高到了第六级(最高级)[2]。根据卫生部和教育部安排，北京市卫生局、北京市教委于2009年11月起为崇文区中小学生接种甲型H1N1流感疫苗。该文对接种过程中的不良反应进行分析，为安全接种工作提供依据。

 1 对象与方法

 1.1 对象 2009年11月1日至12月5日接种甲型H1N1流感疫苗的北京市崇文区小学和中学全体学生共12 198人，其中小学生5 278人，中学生6 920人；男生5 855人，女生6 343人。

 1.2 方法 接种工作人员由北京天坛医院、前门医院、东花市医院、永外医院、体育馆路医院、龙潭医院、同仁医院保健科医师和护师组成的医疗小组，分期分批进入学校为学生进行接种。所有接种医(护)师均经过甲型H1N1流感疫苗接种知识培训并考试合格。接种的疫苗为甲型H1N1流感裂解疫苗。由北京科兴公司生产，批号2009080801。剂量为15 μg/0.5 mL，上臂外侧三角肌肌肉注射。接种医(护)师及所在学校教师在接种前向学生家长发放甲型H1N1流感疫苗接种通知书，告知受种者和监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况。接种时严格按照操作规范进行预防接种安全注射。接种后现场留观30 min。不良反应判断标准根据卫生部《2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗预防接种指导意见》判断。

 1.3 统计学处理 采用Excel软件进行统计，统计方法采用χ2检验。

 2 结果

 2.1 不良反应监测结果 接受接种的12 198名受种者中，共11人发生不良反应。不良反应发生率为0.90‰。其中发热头痛6人、头晕恶心3人、胸闷心悸2人。经过护理后症状减轻或消失。说明该疫苗安全性较好。但由于疫苗上市时间短，疫苗是否存在远期不良反应，仍需要进一步观察。通过对不良反应与性别和年龄范围的研究发现，男生和女生、小学生和中学生不良反应差异均无统计学意义(P值均>0.05)。见表1。

 2.2 针对不良反应的对症处理 针对出现不良反应的接种者，采取了以下措施：与群体隔离、开窗通风、坐下休息、喝水吃糖。同时注意监测生命体征，密切观察病情发展，鼓励学生讲话，适当运动[3]。6例接种者出现发热头痛症状，体温38.6℃～39.4℃。其中2例24 h内发热症状消失，4例48 h内发热症状消失。3例接种者出现头晕恶心的症状， 24 h内症状消失。2例接种者出现胸闷心悸症状，2 h内症状消失。无接种者出现局部不良反应。

 3 讨论

 3.1 接种者及监护人的依从性 本次接种者均为学龄儿童，与幼儿相比，儿童情绪稳定，有辨别是非的能力，依靠教师的教导能显著提高学龄儿童的依从性[4]。同时还要积极取得家长的配合，向家长宣传甲型H1N1流感的相关知识和可能出现的不良反应以及应急处理方案，避免出现不良反应后造成的思想紧张和恐惧。提高接种者和监护人的依从性，使他们积极配合接种工作。

 3.2 健康教育 加强甲型H1N1流感疫苗的宣传对遏制疾病的传播有着重要意义。部分人群由于缺乏相关知识，没有认识到甲型H1N1流感流行的态势，对接种疫苗的重要性了解不够[5]。所以医务人员在做好预防接种工作的同时，更要积极开展健康教育，使公众认识到甲型H1N1流感的危害性和接种疫苗的必要性。

 3.3 学校与医院加强联系 学校与医院紧密配合，做好接种培训、严格消毒隔离、严密观察病情、制定应急预案。杜绝在接种过程中出现的交叉感染等卫生事故[6]。做好学校与医院的衔接工作，合理安排课程，在不耽误学生学习的情况下尽早完成接种。疫苗接种后出现的不良反应和其他问题，学校要及时向医院汇报。医院及时处理，避免学校出现群发反应。

 4 参考文献

 [1] 宋雪艾,于燕波.应对甲型H1N1流感前期预防的病区护理组织管理.护理管理杂志,2009,9(7):12-13.

 [2] 李星明,黄建始 ......