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  【摘要】 目的 探讨厦门市中小学生脊柱侧凸的患病率及相关影响因素,为开展脊柱侧凸的防治工作提供科学依据。方法 对厦门市区116 907名6～20岁中、小学生进行脊柱侧凸普查，采用“二检筛选”普查方法，即体检、脊背角测量，采用1∶1病例对照研究和问卷调查，分析家族史、形态发育等因素与疾病的关系。结果 中小学生体检阳性为5 299例，阳性率为4.53%；男、女生比例为1∶10.77；患病高发年龄为12～17岁。形态发育等因素与疾病存在显著相关。结论 女生脊柱侧凸患病率高于男生。形态发育状况以及站立、走路、书写的姿势等均是脊柱侧凸发病的影响因素。

 【关键词】 脊柱侧凸；患病率；回归分析；学生

 【中图分类号】 R 682.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)10-1271-02

 脊柱侧凸是一种渐进性[1]、可致残疾的常见病，大多数发生于青少年，尤其在青春期发育多见。早期发现、早期治疗可取得非常好的治疗效果。而严重的侧弯形成将造成不可逆的终身疾病，严重影响人们的身心健康，甚至导致瘫痪。儿童青少年学业压力较大，较长时间的坐位学习或不正确的姿势等均对脊柱发育影响较大。针对存在的问题，笔者开展厦门市区青少年儿童脊柱侧凸普查，并对脊柱侧凸的影响因素及早期干预进行了初步探索。现将结果报道如下。

 1 对象与方法

 1.1 对象 选取厦门市区71所小学和32所中学的116 907名6～20岁中、小学生,其中男生63 544人,女生53 363人，并对体检阳性学生与正常学生进行1：1配对的病例对照研究，进行问卷调查。

 1.2 普查方法及判断标准 结合厦门市中小学卫生保健所学生常规体检工作，由骨科医生负责对体检医生进行有关脊柱侧凸普查知识及体检方法的培训,统一普查方法。采用“二检筛选(体检、脊背角测量)”的普查方法。第一检:被检查者暴露背部，自然站立，两手自然下垂[2]，然后观察(1)躯干是否对称； (2)双肩、双肩胛下角、两侧髂嵴是否等高，双侧胸段、胸腰段及腰段，腰凹是否对称；(3)各棘突连线是否位于后正中线上；(4)如两侧背部不等高，任何1项阳性即进行Adam 试验，Adam 试验阳性则为一检阳性。第二检：一检阳性者行脊背倾斜角测量，将量角器垂直于体表放在畸形处，“0”刻度恰好位于棘突的顶点；将量角器与皮肤轻轻接触，稍微加压，读取旋转的度数，测量角度≥4 °为二检阳性。

 1.3 对照选择及问卷调查 按1：1选择对照，对照从病例所在班级中同性别、同年龄健康学生中随机抽取。采用统一调查表，由调查人员对病例及对照人员进行细致的面对面询问，调查内容包括性别、年龄、形态发育指标、家族史、体育运动情况、坐立行书写姿势、课桌椅、书包、床等，共获得有效问卷5 024份，问卷有效率为94.8%。

 1.4 资料录入及分析处理 采用EpiData 3.0建立数据库，将所有病例及对照的流行病学资料录入数据库，并转换为SPSS数据，用SPSS 15.0 软件包进行单因素和多因素Logistics回归分析。

 2 结果

 2.1 患病率情况 体检阳性人数为5 299例,阳性率为4.53%，其中男性529例,女性4 770例，见表1。经χ2检验，各年龄组男、女患病率差异均有统计学意义(P值均
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