【摘要】目的分析老年患者的特殊心理，应用心理护理的方法，以人性化的优质护理加强老年患者的心理护理。方法针对180例老年患者的心理特征提出诊断，采取心理护理措施。结果通过对182例老年患者的心理护理，148例显效，29例能配合治疗护理，5例无效。老年患者处于有利于治疗和康复的最佳心理状态，迎接年迈和疾病的挑战，主动、积极地接受配合检查、治疗，疾病得到了控制和早日康复，提高了老年患者的生活质量。结论分析老年患者的心理特点，提出护理诊断，采取相应心理护理措施，减轻或消除导致老年患者痛苦的各种心理应激状态，使老年患者以良好的心理安心接受治疗，促进疾病早日康复。

 【关键词】老年；患者；心理分析；护理

 随着护理模式的改变，人性化优质护理工作的不断深入，心理护理不仅是辅助治疗方法，也是评价护理质量的重要指标之一。而所有住院的老年患者都可能存在心理健康问题，心理护理的首要任务就是要帮助老年患者克服心理问题，安心住院治疗，以早日康复。
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 1资料与方法

 1.1一般资料病例来自笔者所在科2008年5月~2011年5月收治的180例老年患者，其中男158例，女22例，年龄70~86岁，平均75岁。疾病：(1)慢性支气管炎急性发作；(2)肺心病；(3)冠心病；(4)高血压；(5)糖尿病；(6)脑动脉硬化；(7)脑梗塞。部分患者多种疾病并存。

 1.2老年人在患病住院后，由于社会角色的转变，以及环境改变而产生特有的心理需求和反应。护理人员在与患者接触过程中，应用心理学的理论方法，通过良好的言语、表情、态度、姿势、行为和周围环境因素去影响、改变患者的感受、认识、情绪、态度等心理状态和行为。从而减轻或消除导致老年患者痛苦的各种心理应激状态、消极情绪和异常行为，以及由此而引起的各种躯体症状，以达到早日身心康复的目的。

 2语言对心理护理的重要性

 语言是心理护理的重要手段，护士必须重视语言的修养。进行心理护理时，首先要处于愉快而冷静的心境之中，应尽量用医学术语(外加通俗解释)来交谈。医护工作者同患者谈话时，要注意观察病情、寻查病因、实施治疗、了解思想、接受建议、征询需求等，要带有目的性来谈话。在给老年患者做治疗、护理的过程中，通过细心的观察，及时了解患者的心理变化。也可诱导患者说话，来掌握其心理状况。根据不同的心理反应，抓住主要心理特征进行心理护理。护士在临床实践的全过程中，都离不开要同患者说话，只要用积极的、良好的语言刺激作用于患者，便会起到心理护理的作用。
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 3老年患者的一般心理护理

 老年人一般都有慢性或老化性疾病，所以当某种疾病较重而就医时，他们对病情估计多为悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。有的情感变得幼稚起来，甚至和小孩一样，为不顺心的小事而哭泣，为某处照顾不周而生气。老年患者突出的要求是被重视、受尊敬。因此，以热情友好的态度迎接老年患者来住院，用亲切礼貌的语言详细做好入院宣教，疾病健康宣教，引导和协调病员之间、护患之间、医患之间的关系，使他们尽快适应新的群体生活，消除紧张心理。听他们说话时要专心，回答询问要慢。工作中尽量做到细心、专心、爱心、耐心，使他们感受到家庭般的温暖。除治疗饮食的需要外，尽量照顾他们的习惯。

 4老年患者常见的心理护理诊断及其护理

 4.1思维过程异常老年患者大脑的决断迟缓，由于感知和综合自身感受信息的中枢过程减慢，视力降低，立体感减弱，识别高低的能力差。表现对险情不能及时发现，发生意外的绊倒、滑倒。会危及老人安全的心理状态，一是不服老，二是不愿麻烦他人。护理：要使患者意识到岁月不饶人的客观事实，正确接受疾病和增龄给行动带来的不便，不能逞强，让他明白你怕麻烦他人，结果却给他人增加更多麻烦的道理，要掌握自身健康状况的活动能力。做一些力所能及的事情，丰富生活内容，参加适度的运动以增强体质，如下棋、打牌等脑力运动，适当进行脑力运动能延缓大脑功能的衰退，能有效地延缓记忆力的减退、思维能力和精力等高级心理功能的减退。使其能感到自身的价值，尽力让生活自如，提高生活质量。
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 4.2焦虑焦虑是由于一种即将发生和已经发生或预期的威胁而导致的一种痛苦不安的心理状态。护理：要使患者了解诊疗护理的必要性、可靠性及安全性等，应尊重患者参与一些力所能及的活动，使其感到自己不是完全依赖别人的患者，而减轻焦虑，要消除患者的寂寞感，护理人员主动与患者交流，鼓励患者之间的交往，可产生积极效果。评估焦虑时应考虑一些其他因素，如威胁是真实的还是想象的，例如有的老年患者害怕黑夜给他带来死亡，夜晚不能安睡，总是诉说这里不舒服、那里难受的，希望医生护士经常陪伴在他身边，而白天却呼呼大睡。这时候，要谅解宽容患者，真诚相待，尊重患者人格，让患者感到被尊重，感受到医护人员对他的重视，增强了对医护人员的信任度，加强晚间心理护理，增加适当的消遣活动，分散患者对焦虑问题的注意力。通过努力，使老年患者明白，只有解除无谓的忧虑，才能找到生的意义、乐趣。从而使患者的心情处于轻松平和的状况，对疾病的控制起到了积极的作用。

 4.3疼痛疼痛是一种心理体验、心理感觉或心理状态。疼痛的情绪反应可以成为一种恶性刺激，疼痛所伴随的是消极而不愉快的情绪反应，会导致疾病的恶性循环，对疾病的预后造成不良影响。护理：如癌症、瘫痪等疾病出现的疼痛，采用催眠状态下的暗示患者放松、消除紧张、焦虑情绪，同时提高患者的痛阈，这样就可以取得减轻疼痛或终止疼痛的效果。也可借助于电子仪器(如笔者所在科使用的中频脉冲治疗仪，微波治疗仪等)给予治疗，同时达到心理的放松，起到缓解疼痛的作用。对慢性疼痛患者进行注意力转移，创造积极愉快的环境与情绪，对缓解或消除疼痛也很重要。护理操作中进行有效沟通，取得信任，使患者在愉快心境中完成治疗。要深入病房，及时了解患者心理状态，对不同的患者给予不同的处理。如有的患者对疾病的耐受性强，即使剧烈的疼痛也尽量克制，这种患者的思想是怕麻烦护士，又怕用止痛剂成瘾。而有的患者则是由于心理因素造成的。笔者首先要掌握他们的病情，对前一种患者应主动关心和照顾，使患者体会到护理人员是真诚地为患者解除痛苦的。在排除器质性疾病之后，可按医嘱试用安慰剂。
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 4.4恐惧其为患者对各种健康问题、情境或矛盾产生的一种心理反应。老年患者来到陌生环境，忍受病痛折磨，对接受检查治疗缺乏心理准备，不了解有关检查治疗的知识，患者在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安心理。疾病对于他们往往有一种生与死的体验，紧张恐惧心理十分强烈。

 4.4.1对环境陌生护士应缓慢而平静地介绍环境，环境应光线柔和，避免不良刺激，鼓励其对情境逐渐掌握，设法减少或消除引起恐惧的促成因素。

 4.4.2在患者受到刺激时，尽量与患者在一起直到恐惧消失，鼓励患者表达自己的感情。对其正确的估计予以支持，对正常的应付机制加以表扬。如患者心衰症状急性发作时、支气管哮喘症状急性发作时，患者面临死亡威胁的恐惧感非常强烈。此时，保持随时有医生或护士在患者身边，直至症状缓解，对患者配合抢救的每一个举动，都要给予赞赏，让患者感觉到他有能力配合抢救治疗。再加上医护人员果断的治疗方案，娴熟的操作技能、充分的信心、亲切的态度，语言的安慰，病情的解释，给他们以足够的心理支持，使患者情绪安定，恐惧感逐渐减弱，在患者能够接受的情况下，主动介绍监护环境及监护仪器在使用中的情况，使患者意识到医护人员的可靠性及医疗设备的安全性，增强了战胜疾病的信心，使抢救工作得到了无数次的成功。
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 4.5忧虑与怀疑心理老年患者对于自身的疾病能否彻底治愈，会发生什么并发症或后遗症，忧心忡忡。对入院后进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，有的患者病情重，害怕疾病恶化，表现出急躁情绪。心理护理必须紧紧围绕老年病、慢性病、病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，心理护理应当与生活护理结合进行。促进信任，首先护士的工作要做到有条不紊、忙而不乱，以娴熟的护理技术打消患者的不安情绪；对他们的询问和质疑要“百问不厌”，用具有说服力的语言进行疏导、解释。满腔热情地介绍同种疾病患者的治疗情况，并邀请患者现身说法，可通过这种交流，增加患者的安全感。同时客观地介绍医师的诊疗技术，增加患者对医生护士的信赖，消除了患者忧虑怀疑的心理。

 心理护理对于疾病向好的方向转归起着积极的作用。笔者所在科通过开展优质护理、以患者为中心的人性化整体护理后，加强了老年患者的心理分析，并给予心理护理，使老年患者处于有利于治疗和康复的最佳心理状态，迎接年迈和疾病的挑战，主动、积极地接受配合检查、治疗，使疾病得到了控制和早日康复，提高了老年患者的生活质量。

 【收稿日期】2011-09-30, http://www.100md.com(王丽华)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/35/77.htm