1病例资料

 患者，男，84岁，既往有冠心病、高血压病病史。患者晨起感头晕不适，测血压190/100 mm Hg。患者自舌下含服硝苯地平10 mg，2 min后自觉症状无缓解，家属予以其再次含服硝苯地平20 mg后出现大汗、面色苍白、四肢无力、视物不清、意识模糊、舌根麻木。家属紧急呼救，卫生所医师上门急救。查体：血压40/20 mm Hg，脉搏微弱，心率108次/min，压眶反射存在，心电图示无心肌梗塞，呼吸正常。迅速给予多巴胺40 mg加入生理盐水250 ml快速滴注，持续高流量吸氧。10 min后测血压70/50 mm Hg。患者口唇开始变红，20 min后测血压为100/60 mm Hg、心率90次/min，出汗停止，意识清楚，但出现干呕。送上级医院急诊复查心电图正常，血常规正常，头颅CT检查未见明显异常。3 h后复查各项指标正常。

 2讨论

 本病属既往高血压急性发作，患者2 min内过量含服总量为30 mg硝苯地平致低血压休克。硝苯地平能松弛血管平滑肌、扩张冠状动脉，同时扩张周围小血管，降低外周血管阻力，从而使血压下降。含服不同剂量硝苯地平导致血压不同程度下降，出现心率加快、面色潮红、头痛、恶心等症状。患者发病时心电图、生化酶学、心肌损伤标志物不支持急性冠脉综合征，出现上述症状，可能因为个体差异，患者对药物敏感性强，短时间内大剂量服用硝苯地平导致。应教育患者及家属严格把握服药剂量，注意观察，短时间内不能大剂量重复使用，出现不适应及时咨询求助医师。

 【收稿日期】2011-04-18

 (本文编辑：郎威), http://www.100md.com(刘玉芳 潘伏琴)

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