1病例介绍

 患者，男，28岁，因尿黄、纳差三天，于2011年3月12日入住笔者所在医院，精神极差，腹部膨隆。体检：体温36.8 ℃，呼吸22次/min，脉搏80次/min，血压90/60 mm Hg。生化结果：乙肝表面抗原(+)、核心抗体(+)、E抗体(+)、谷丙转氨酶1789 U/L、谷草转氨酶1465 U/L、总胆红素224.9 μmol/L、直接胆红素188.6 μmol/L、碱性磷酸酶164 U/L、谷氨酰转氨酶89 U/L、凝血功能PT 24.8秒。经过50 d的中西医结合治疗，谷丙转氨酶29 U/L、谷草转氨酶32 U/L、总胆红素76 μmol/L、直接胆红素55.8 μmol/L、碱性磷酸酶123 U/L、谷氨酰转氨酶57 U/L、凝血功能PT 16.2秒，于2011年5月1日好转出院。

 2治疗

 2.1西药护肝，护胃，抗病毒治疗。

 2.2中成药退黄及活血化瘀治疗。

 2.3中药灌肠蒲公英30 g、大黄10 g、牡蛎20 g、枳实10 g，保留灌肠，一日2次。

 2.4中药口服茵陈20 g、栀子8 g、郁金12 g、大黄10 g、金钱草20 g、叩仁6 g、木通10 g、车前15 g、山楂20 g、竹茹10 g、白术15 g、赤芍20 g，水煎服，一日三次。

 2.5支持治疗少量多次的输血浆、蛋白等。

 3护理

 3.1绝对卧床休息。

 3.2少量多次的肝炎饮食。

 3.3中药灌肠时的头低足高位，至少保留30 min，肝炎患者凝血功能较差，各种操作时动作轻柔，防止损伤黏膜而引发大出血及预见性护理[1]。

 3.4准确记录出入液量，为医生开医嘱提供可靠依据。

 3.5肝炎患者脾气通常比较爆燥，要做好心理护理，尽量满足合理需要，使之保持愉悦的心情，有利于治疗。

 3.6患者住院时间长，做好基础护理和专科护理，体现优质护理服务。

 4体会

 当今社会“超级细菌”的出现，医学界的挑战越来越严峻，而我国中药治疗疾病的重要性日渐突出及广泛应用，中西药结合治疗重症肝炎能有效改善肝炎患者的症状、体征、肝功能，其疗效优于单纯西药疗法[2]，标本兼治，使患者治疗更快更好。

 参考文献

 [1]陈梅兰,陈素英.肝硬化并发上消化道出血的护理.当代护士，2007,11：34-35.

 [2]刘鹏霞.中西医结合治疗重症肝炎30例疗效观察.临床荟萃，2009,11(24):987-988.

 【收稿日期】2011-02-28

 (本文编辑:郎威), http://www.100md.com(张莉)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/17/132.htm