【摘要】血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效措施，在血液透析治疗过程中应用舒适护理模式，让患者接受安全、舒适、规范的血液透析治疗，既有利于提高患者的生存质量，又丰富了“以人为本”的护理内涵。

 【关键词】舒适护理；血液透析；应用

 血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一，而长期维持性血液透析、饮食的受限以及透析并发症和疾病本身所带来的各种失调，导致了透析患者在治疗过程中出现种种不适，包括心理、生理和社会各方面的。而舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式[1]，它能使血液透析患者的身心得到改善，生存质量得到提高。

 1临床资料

 选择2010年1~ 12月在笔者所在医院进行维持性血液透析的50例患者，男35例，女15例；年龄25~82岁，平均53岁；每周2~3次血液透析，每次4~4.5 h。在血液透析治疗过程中应用舒适护理模式，并进行评估总结，现报告如下。
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 2护理

 2.1环境的舒适护理保证透析室空气清新、环境整洁、通风良好、光线柔和。每班血液透析前进行循环风空气消毒，适度的通风，透析结束后更换床单、被套、枕套，血液透析机班班消毒。患者进入透析室更换专用的拖鞋、衣服。严格陪护制度，控制进出人员。血液透析室内保持安静少干扰，电视机音量适当，画面柔和。病床可摇高坐起，设床栏、床桌。

 2.2心理的舒适护理由于长期透析而疾病得不到根治，加上沉重的经济负担，家人对其逐渐失去信心，关心日渐减少，病友的离世等使得患者不适感与日俱增。因此，透析前做好患者的心理疏导，透析中做到及时巡视关怀，透析后有效地利用家庭支持，能起到良好的消烦解忧、促进放松的作用。舒适护理模式其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[2]。

 2.3透析中的舒适护理

 2.3.1内瘘穿刺的舒适护理安置患者舒适体位，充分暴露穿刺侧肢体，天冷时应注意保暖。合理选择穿刺点，每次穿刺要更换部位以避免针眼渗血。严格无菌操作，并争取一次穿刺成功。穿刺过程中适当与患者交谈，分散其注意力，或指导其深呼吸，以减轻紧张情绪。
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 2.3.2引血期间的舒适护理穿刺成功后将穿刺针与透析管路连接，边缓慢引血边与患者交流，询问穿刺处是否疼痛，是否有头晕眼花等不适症状，如有不适及时处理。引血完毕，核对医嘱，妥善固定，必要时穿刺侧肢体垫以软枕。指导患者如何活动肢体以不影响血液透析为度,根据需要摇高床头。

 2.3.3透析期间的舒适护理加强巡视，每30~60分钟测量生命体征一次，并记录。发现不适，及时处理，并调整透析方案，必要时请医生诊治。严密观察穿刺部位有无渗血、红肿，穿刺针有无松动、移位、滑脱。巡视中注意机器的报警，及时排除故障，消除患者紧张、烦躁心理。

 2.4透析后的舒适护理

 2.4.1下机期间的舒适护理透析结束回血操作熟练，拔针迅速、轻柔，按压位置准确、力度适中，严防穿刺点渗血，回血过程中及时解答患者疑问。

 2.4.2下机后的舒适护理协助患者称量体重，判断超滤量是否准确。交代患者透析间期的注意事项，如饮食、用药、活动及内瘘的自我护理等。
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 2.4.3加强对家属的宣教，告知家庭支持对患者病情稳定的重要性，鼓励营造良好的家庭休养环境，给予患者充分的物质支持和精神支持，让其感受亲人的可贵、生活的美好，树立与疾病斗争的信心，以良好的身心状态接受下一次血液透析治疗。

 通过对50例血液透析患者应用舒适护理模式，让患者感受到比原来更多的关爱，使其生活的兴趣和存在的价值感增加，与疾病斗争的信心增加，能更好地配合血液透析治疗与护理，提高了生存质量，也丰富了“以人为本”、“以患者为中心”的护理服务内涵，提高了护理质量。

 参考文献

 [1]张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究.中国实用护理杂志,2001,16(6):493.

 [2]陆烈红.患者对生理与心理舒适需求的调查分析.中国实用护理杂志,2002,17(12):872.

 【收稿日期】2011-03-02

 (本文编辑:程旭然), 百拇医药(金燕 沈卫利)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/15/76.htm