【摘要】 目的：观察黄芪桂枝五物合补阳还五汤外用薰洗防治乳腺癌希罗达所致手足综合征的临床疗效。方法：将100例患者按照随机数字表法分为治疗组52例和对照组48例，治疗组在口服化疗同时给予黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤外用熏洗治疗双手双足，每次熏洗治疗30 min，1次/d，治疗2周停1周，3周为一疗程。对照组仅行常规口服化疗，观察两组手足综合征的发生情况。结果：治疗组手足综合征的发生率13.4%，对照组手足综合征的发生率52.1%，两组比较差异有统计学意义(P, 百拇医药
 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选择100例晚期乳腺癌且接受希罗达单药治疗的患者，按照随机数字表法分为两组。治疗组52例，中位年龄58岁。对照组48例，中位年龄59岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 治疗方法

 100例患者皆口服希罗达单药化疗，化疗剂量为1250 mg/m2，2次/d，服用2周后停1周，3周为一疗程。对照组仅行常规口服化疗，治疗组在口服化疗同时给予黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤外用熏洗治疗双手双足。药物组成黄芪60 g、桂枝30 g、赤芍30 g、生姜汁10 g、归尾30 g、地龙30 g、川芎30 g、红花20 g、桃仁30 g。每次熏洗治疗30 min，1次/d，治疗2周停1周，3周为一疗程。共治疗观察6个疗程。所有患者治疗前卡氏评分≥90分。
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 1.3 观察指标

 对两组治疗后手足综合征发生情况进行比较。

 1.4 手足综合征分级标准

 希罗达手足综合征按照美国国立癌症研究所(NCI)的分级标准[6]，分为四级。0级：无任何明显不适；1级：轻微的皮肤改变或皮炎(如红斑，脱屑)或感觉异常(如麻木感，针刺感，烧灼感)，但不影响日常活动；2级：皮肤改变伴疼痛，轻度影响日常活动，皮肤表面完整；3级：溃疡性皮炎或皮肤改变伴剧烈疼痛，严重影响日常生活，明显组织破坏(如脱屑，水疱，出血，水肿)。

 1.5 统计学处理

 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料比较采用字2检验。P, 百拇医药
 100例患者均接受了6个周期的希罗达单药口服化疗。治疗组手足综合征的发生率为13.4%，52例患者中只有7例发生1级手足综合征，其余45例皆无任何明显不适。对照组手足综合征的发生率为52.1%，其中3级1例，主要表现为渗液、疼痛明显，症状发生于第6周期。1～2级手足综合征24例，余23例无任何不适。两组患者均足量完成了希罗达的预期治疗，治疗组没有因出现严重手足综合征而减量或停药的现象。而对照组1例在第6疗程化疗期间发生3级手足综合征，故第6程后予以希罗达减量治疗。治疗组手足综合征的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P, 百拇医药
 希罗达(卡培他滨)是一种口服5-氟尿嘧啶前体药物，临床主要用于治疗乳腺癌、直肠癌和胃癌等[7]。此外，希罗达也是一种对肿瘤细胞有选择性活性的细胞毒性药物，在肿瘤所在部位转化为具有细胞毒性的5-FU，因此其细胞毒作用具有较高的选择性。近年来，希罗达在晚期乳腺癌的治疗中取得了满意的效果，但其不良反应手足综合征的发生率相对较高，国内有学者在研究乳腺癌患者使用希罗达的过程中，其手足综合征的发生率为43%～60%[8]。手足综合征的发生给患者带来不适和痛苦， 重者甚至导致被迫性停药。因此及早防治手足综合征的发生有着积极的意义。

 中医药在乳腺癌的综合治疗中起着不可小觑的作用，尤其在减轻乳腺癌患者放化疗所致的毒副反应，以及改善患者生活质量等方面占据着重要的地位。有研究报道内服中药可有效防治希罗达相关性手足综合征[9]。化疗药物易损伤脾胃，出现恶心呕吐、纳差等胃肠道不良反应，此时患者往往难以坚持内服中药的治疗；而且因中药的某些特殊气味，内服有可能加重患者的胃肠道反应，故笔者另开辟径，采用中药外用熏洗的方法来防治希罗达相关性手足综合征。本研究中100例晚期乳腺癌患者经口服希罗达后部分出现手足综合征，其中治疗组的发生率为13.4%，对照组为52.1%。但经中药外用熏洗治疗后，其手足综合征的发生率明显下降，两组对比差异有统计学意义(P, 百拇医药(黄映飞 郭智涛) 第 1 2 页 下一页

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