【摘要】 目的：分析急性呼吸衰竭患者生存的危险因素，为其临床防治提供理论依据。方法：选择2011年11月-2012年10月急性呼吸衰竭患者139例，对其临床治疗资料进行分析，治疗结束后，按照患者生存与否将其分成有效组94例，无效组45例，统计急性呼吸衰竭患者生存的危险因素。结果：Logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ评分、营养状况、呼吸道感染程度、利尿剂、呼吸兴奋剂、并发症发生率是急性呼吸衰竭患者死亡的独立危险因素。结论：急性呼吸衰竭是由多种疾病引起的，为此类患者进行早期营养支持、原发病治疗与感染控制可降低病死率，提高患者生存质量。

 【关键词】 急性呼吸衰竭； 治疗； 生存； 危险因素

 中图分类号 R563.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0045-02

 呼吸衰竭(respiratory failure)属于外科并发症，是患者术后死亡的重要原因，重症监护室呼吸衰竭患者的死亡率高达31%，早发现、早治疗，可改善患者临床症状，提高其生存质量[1]。本文将分析急性呼吸衰竭患者生存的危险因素，为其临床防治提供理论依据，现将分析结果总结如下。
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 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选取2011年11月-2012年10月急性呼吸衰竭患者139例，其中男82例，女57例，年龄31～82岁，平均64.7岁，入住重症监护室3～15 d，平均(7.4±1.5)d，其中6例患者合并胰腺炎，13例患者合并脓毒症，21例合并慢性阻塞性肺疾病。139例患者中，87例为Ⅰ型呼吸衰竭，52例为Ⅱ型呼吸衰竭，治疗结束后，按照患者生存与否将其分成有效组与无效组。两组患者均符合中华医学会提出的急性呼吸衰竭疾病相关标准[2]。两组患者性别、年龄、呼吸衰竭类型等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 一般方法

 收集全部患者的临床资料，包括患者的性别、年龄、基础疾病、吸烟史、过敏史、心电图、胸部X线片、利尿剂应用情况、呼吸兴奋剂应用情况、营养状况、呼吸道感染程度、APACHEII评分、(急性生理与慢性健康评分)，将以上指标作为本次研究的相关因素进行分析。
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 1.3 统计学处理

 采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，病死率与危险因素的相关性利用Logistic回归分析法，P0.05)，详见表1。

 2.2 影响急性呼吸衰竭患者生存的独立危险因素分析

 经Logistic回归多因素分析，认为APACHEⅡ评分、营养状况、呼吸道感染程度、利尿剂、呼吸兴奋剂、并发症发生率均是影响急性呼吸衰竭患者生存的独立危险因素，详见表2。
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 3 讨论

 呼吸衰竭临时死亡率较高，研究指出，肺部感染、尿毒症与急性呼吸衰竭的预后存在一定的关系，有学者对呼吸衰竭患者的年龄以及COPD、MODS、胰腺炎、手术创伤、脓毒症、气道阻塞、肺部感染进行Logistic回归分析，证明了肺部感染、脓毒症、MODS可影响患者预后[3]。

 相关研究结果显示，患者呼吸衰竭的预后受多脏器功能衰竭、肺部感染、脓毒症影响[4]。此外，生存组无创通气构成比及时间少于死亡组，肠内营养的构成比高于死亡组，日进量和日液体净量均显著少于死亡组(P, 百拇医药
 无创通气是临床上治疗呼吸衰竭的常用方法，也是最有效的方法，尽早为患者应用无创通气，可减少呼吸机疲劳，改善患者呼吸状况及血气分析参数，防止病情恶化[6-7]。此外，感染是急性呼吸衰竭患者死亡的独立危险因素，为患者进行抗感染治疗，可缓解患者临床症状，改善病情，建议为呼吸衰竭患者应用光谱抗生素，预防病情恶化；早期为患者进行肠内营养支持，可提高其免疫功能，改善患者营养状况，降低其肺部感染率[8-9]。若患者应用了气管插管术，其病情稳定后应尽早脱机拔管，最大程度地降低VAP发生率，提高撤机成功率[10-12]。有研究显示，体内水分过多会影响患者肺功能，增加患者病死率，因此，治疗时，应做好液体管理，保证体液平衡[13-14]。

 综上所述，急性呼吸衰竭是由多种疾病引起的，为提高该类患者生存率，应早期进行营养支持，改善患者营养状况，积极治疗其原发病，控制感染，适当给予无创通气，降低其肺部感染率。, 百拇医药(梁明俊 李柏林) 第 1 2 页 下一页

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