【摘要】 目的：研究国产喉罩静脉全麻复合臂丛阻滞在小儿上肢手术中的应用效果。方法：选取2011年6月-2012年3月在笔者所在医院进行治疗的ASA Ⅰ～Ⅱ级小儿上肢手术患者80例，按照随机数字表法为试验组40例和对照组40例。试验组使用国产喉罩静脉全麻复合臂丛阻滞方式，对照组使用气管插管方式，收集患儿血压、心率(HR)和不良反应的数据，并进行统计学分。结果：麻醉前两组患儿平均动脉压和心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后平均动脉压和心率比较，差异有统计学意义(P, 百拇医药
 小儿上肢手术多以周围神经阻滞即臂丛阻滞复合氯胺酮静脉全麻为主，但小儿配合度不高，因此在小儿上肢手术中一般采用气管插管全身麻醉或基础麻醉下臂丛神经盲探阻滞[1]，可能造成基础麻醉过深和呼吸循环系统风险加大的不良后果[2]，喉罩是集面罩与气管插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器具[3]，使用时操作简单、快捷、对喉头气管无机械性刺激、造成的血流压力小、应激反应弱[4]。喉罩在浅度麻醉状态下可以保留自主呼吸，适合应用于不需要肌肉松弛及深度麻醉的小儿短小手术[5]。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选取2011年6月-2012年3月在笔者所在医院进行治疗的小儿上肢手术患者80例，按照随机数字表法分为试验组40例和对照组40例。ASA Ⅰ～Ⅱ级；患儿心电图正常；排除肝、肾功能不全。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性，见表1。
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 1.2 方法

 (1)预实验：选取10名患儿进行预实验，并进行初步的数据收集。(2)实验：所有患者术前30 min注射鲁米那10 mg、阿托品0.5 mg。试验组：麻醉诱导开始予以芬太尼3 μg/kg，异丙酚2 mg/kg，诱导后置入相应规格的喉罩，确认通气正常后固定喉罩，术中保留自主呼吸。喉罩通气后予0.375%罗哌卡因0.1 ml/kg行肌间沟臂丛阻滞。对照组：以芬太尼3 μg/kg，异丙酚2 mg/kg，顺阿曲库胺(肌松药)0.3 mg/kg麻醉诱导后行经口气管插管，机械通气后予0.375%罗哌卡因0.1 ml/kg行肌间沟臂丛阻滞。两组患者由同一麻醉医师进行麻醉处理。

 1.3 统计学处理

 采用SPSS 11.0软件进行数据分析。计数资料以%表示，比较采用字2检验；计量资料以(x±s)表示，比较采用独立样本t检验，P, 百拇医药
 2 结果

 2.1 两组患者平均动脉压及心率比较

 麻醉后5、10、20 min两组MAP和HR数据比较，差异有统计学意义(P, 百拇医药
 本实验中表1中两组患者一般资料数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行对比研究。表2中麻醉后5、10、20 min平均动脉压和心率数据比较，差异有统计学意义(P, 百拇医药
 [2]邓洁，周松涛，乐学舟，等.氯胺酮复合丙泊酚辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术应用中的临床观察[J].中国美容医学，2011，20(z6)：361-362.

 [3]钟焕晖，王白云，谢松林，等.臂丛阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用价值(附120例报告)[J].中国现代医学杂志，2011，21(22)：2748-2751.

 [4]陈耀雄，张习良.瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术麻醉中的应用[J].中国基层医药，2011，18(9)：1166-1167.

 [5]彧庆，李元海，王胜斌，等.神经刺激仪在小儿上肢手术中的应用[J].安徽医科大学学报，2012，47(7)：881-882，封3.

 [6]孟斌，李丹.臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉在小儿上肢手术中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26(4)：385-386.
, 百拇医药
 [7]孙含哲，王志萍，王军，等.神经刺激器用于小儿臂丛阻滞复合丙泊酚全麻的研究[J].徐州医学院学报，2012，32(1)：14-16.

 [8]王绍林，张进，张鹏，等.改良Proseal喉罩与改良普通喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的气道管理[J].临床麻醉学杂志，2012，28(5)：463-465.

 [9]上官王宁，游珊，何伟，等.SupremeTM喉罩与普通单管喉罩在手术患儿中的应用效果比较[J].中华医学杂志，2013，93(43)：3464-3466.

 [10]林洁，魏新川，李运福，等.SLIPA喉罩与经典喉罩的临床应用观察[J].临床麻醉学杂志，2011，27(9)：924-925.

 [11]弓胜凯，韩雪萍，张燕，等.妇科腹腔镜手术患者食管引流型喉罩与经典型喉罩气道管理效果比较[J].中华全科医师杂志，2012，11(6)：454-456.

 (编辑：何玉勤), 百拇医药(王景斌 冯英妮 石磊)
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