【摘要】 目的：分析腹腔镜胆总管切开纤维胆管镜取石T管引流术(LCHTD)在临床治疗肝胆管结石方面的安全性和可行性。方法：选取2012年7月-2014年6月笔者所在医院收治的60例肝胆管结石患者，随机分成观察组和对照组，每组30例，其中观察组实施LCHTD进行手术，对照组实施常规手术。对两组患者的住院时间、手术时间、胃肠道蠕动的恢复时间、手术出血量和手术并发症等进行观察和记录，对患者的疗效以及安全性进行评定。结果：观察组手术时间明显长于对照组(P, 百拇医药
 肝胆管结石是临床上常见的胆管疾病，在我国发病率较高，此病的病因较为复杂，在疾病的治疗中药物治疗并不理想，当今主要采取手术治疗。依据患者实际的自身情况确立治疗方法。由于微创手术观念的普及，主要优点有并发症少、切口小等，在临床治疗方面受到医护人员的广泛关注[1]。本次研究使用LCHTD对笔者所在医院收治30例肝胆管结石患者进行治疗，取得了令人满意的效果，报道如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 本次研究选取2012年7月-2014年6月笔者所在医院收治的60例肝胆管结石患者，入院时通过CT等检查确诊为肝胆管结石。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组30例，其中观察组中男18例，女12例，年龄31～74岁，平均(45.1±4.4)岁，平均病程(3.2±1.4)年；对照组男17例，女13例，年龄30～73岁，平均(44.2±4.3)岁，平均病程(3.2±1.8)年。两组患者年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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 1.2 方法

 对照组实施常规手术，依据患者自身情况将手术切口达到肝管汇合部，将结石暴露并取出，于两侧肝管开口部位取出结石。防止肝管损伤，放入T管进行引流，将切口缝合并将手术完成。观察组实施LCHTD进行手术，进行全麻，气腹下进行手术，在胃镜下检查全腹部情况。采用超声刀将胆总管覆盖的结缔组织等进行清除，在胆总管的位置明确后，将其切开，防止血管损伤。在胆总管的内部放入胆管镜，对结石进行观察，运用取石网将结石取出。在胆总管放入T管进行引流，将切口缝合。在手术后对患者进行监护，使用抗生素抗感染，注意胃肠降压等。

 1.3 观察指标

 对两组患者的手术出血量、住院的时间、胃肠道蠕动的恢复时间和术后的并发症等情况进行观察比较，对患者的疗效以及安全性进行评价。

 1.4 统计学处理
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 本次研究的数据处理使用SPSS 17.0处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P, 百拇医药
 综上，LCHTD在临床上的肝胆管结石治疗方面，可较快的使患者得到恢复并降低其住院时间，降低手术过程中的出血，减少并发症的发生，值得临床借鉴和进一步推广。

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 (编辑：何玉勤), http://www.100md.com(王继文 夏志生 宋国浪)
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