摘要 对照观察长托宁加阿托品治疗急性重度有机磷中毒(SAOPP)的效果。结论：长托宁加阿托品是治疗急性重度有机磷中毒最有效的方法。

 关键词 急性重度有机磷中毒 阿托品长托宁 阿托品化

 随着有机磷农药在农村中广泛的应用，急性有机磷农药中毒(AOPP)患者居高不下。目前急性有机磷中毒的抢救以应用胆碱酯酶复能剂和阿托品(或长托宁)为主。此治疗方法对轻中度中毒疗效确切，但重度中毒死亡率仍很高。为探讨更为安全、有效、简便、易行的新方法，我院首次采用阿托品联合长托宁救治SAOPP患者，并与两者分别单用的疗效进行对比，现报告如下。

 资料与方法

 2003年4月～2006年3月辽阳市辽化医院急诊内科门诊及住院处收治的SAOPP患者170例，其诊断及分级均符合诊断标准。其中男73例，女97例。年龄18～65岁，平均37.8岁。均为口服中毒。中毒药物：1605、甲胺磷、甲拌磷和内吸磷等。服毒量：50～200 ml。中毒至治疗开始时间30分钟～4小时。170例患者随机分为长托宁治疗组(I组)、长托宁+阿托品治疗组(Ⅱ组)及阿托品治疗组(Ⅲ组)，3组均结合氯解磷定治疗，治疗前进行乙酰胆碱酯酶(CHE)活力检测。3组在性别、年龄、中毒种类、中毒量、中毒至抢救时间、临床表现及血胆碱酯酶活力等方面无明显差异，具有可比性(P>O.05)。
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 方法3组均给予常规洗胃、重复洗胃、导泻、利尿、血液灌流治疗等对症综合治疗。3组均采用氯解磷定为复能剂。氯解磷定用药方法、用量参照《长托宁取代阿托品救治有机磷农药中毒技术》。氯解磷定首次使用剂量为2.5 g，根据病情及药物半衰期约3～4小时后重复用药(首剂半量)，以维持有效血药浓度。3组根据早期足量的原则，定时定量应用长托宁、长托宁+阿托品、阿托品，用药时间根据患者临床症状及体征，入院后立即按表2用药，30分钟后决定是否重复用药，12小时达到阿托品化。当临床症状消失，全血胆碱酯酶活力达60%以上停药，停药观察24小时以上无明显中毒症状和全血胆碱酯酶活力仍保持在正常值的70%以上时，可出院。

 观察指标 中毒症状消失时间、乙酰胆碱脂酶(CHE)恢复时间、治愈时间、至治愈用药次数、治愈率、死亡率及观察治疗过程中的不良反应，如：躁动、尿潴留、心动过速等。

 统计学处理计量资料以X+S表示，采用X2和检验和Bonferroni法，用SPSSll.O统计软件进行统计学处理。
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 结 果 阿托品组(Ⅲ组)中毒症状消失时间、乙酰胆碱脂酶(CHE)恢复时间、治愈时间、至治愈用药次数、治愈率、死亡率差异存在显著性(P, http://www.100md.com(崔广凯)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2007/10/16.htm