摘要 目的：研究氨氯地平与氢氯噻嗪联用对老年单纯收缩期高血压患者的24小时动态血压的影响。结论：氨氯地平与氢氯噻嗪联用疗效高、不良反应少，且耐受性和安全性较好。

 关键词 氨氯地平 氢氯噻嗪 单纯收缩期高血压 老年24小时动态血压

 老年人最常见的高血压是单纯收缩期高血压(ISH)，约占老年高血压79.01%。对ISH的治疗，期望降低收缩压而不影响舒张压，何种降压方式更为有效和恰当是我们要解决的问题。本研究应用24小时动态血压监测(ABPM)方法探讨并比较氨氯地平与氢氯噻嗪联用对老年ISH的影响，为合理选择降压药物提供依据。

 资料与方法

 2002年1月～2004年12月来我院高血压科门诊及住院的老年单纯收缩期高血压患者60例，男女各30例，年龄60～70岁，平均64.1±3.3岁。病例采集标准：根据1999年WHO/ISH纯收缩期高血压诊断标准：未服降压药的情况下收缩压≥140mm Hg和舒张压, http://www.100md.com
 血压监测 两组患者均于治疗前后接受24小时ABPM。采用美国SPACELABS公司的SPACE型无创式动态血压监测仪，ABPM袖带固定于左上肢，24小时血压测定为6:00～21:59和22:00～5:59两阶段，前者为白昼血压，每20分钟测1次，后者为夜间血压，每30分钟测1次。分项判定用药前后24小时平均收缩压(24小时SBP)，24小时平均舒张压(24小时DBP)；昼间平均收缩压(DSBP)、昼间平均舒张压(DDBP)；夜间平均收缩压(NSBP)、夜间平均舒张压(NDBP)；24小时平均动脉压、脉压及心率的变化。

 疗效判定根据24小时动态血压ABPM监测判定疗效，即24小时血压平均值降低10～12/5～8mmHg以上者为有效。用药后收缩压, 百拇医药
 结果两组降压幅度比较：在经4周药物治疗后，两组患者的血压均得到有效控制。治疗组治疗后总体收缩压和舒张压分别下降21.63±7.8mmHg和4.8±4.8mmHg，平均动脉压下降了8.8±4.7mmHg；对照组治疗后总体收缩压和舒张压分别下降11.3±5.2mmHg和5.9±2.8mmHg，平均动脉压下降了8.7±3.0mmHg，组间比较收缩压和脉压下降幅度有统计学意义，P0.05。

 有效率和达标率：据24小时动态血压的平均值下降10～12/5～8mmhg以上的疗效判定，本研究以收缩压下降≥10mmHg判定为有效。用药后收缩压, http://www.100md.com(柯小安等)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2007/10/15.htm