(广西河池市妇幼保健院 广西 河池 547000)

 【中国分类号】 R715.7

 【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0118-01

 胎儿在子宫内状态是否良好，胎心率是一个重要标[1]。全产程胎心监护是从产妇临产开始，利用胎心监护仪对胎心率进行监测，并可同时监测宫缩压力、胎儿对宫缩的反应、胎心率基线及宫缩时周期性心律，直至胎儿娩出。近两年来我院对300例产妇进行全产程胎心监护，取得良好效果，现将护理体会报告如下：

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 2009年1月至2011年5月在我院住院分娩的产妇300例，产前均进行系统检查，均为单胎头位初产妇，年龄23-36岁，平均26.5岁；孕周37-41周，平均39周；正常妊娠257例，高危妊娠43例，均于临产后进行全产程胎心率监护和全程护理干预。
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 1.2 方法 嘱产妇排空膀胱，因平卧位不易听见胎心音的传出，宜取左侧卧位15~30度，将超声多普勒探头置于胎心音最清楚的部位，宫缩探头置于宫底下二横指处，各自用腹带固定于腹壁上，并根据胎心位置的下移不断调整位置，将胎心与宫缩及胎动信号的监护结果通过激光打印自动进行记录。

 2 护理措施

 2.1 健康教育 加强产前健康教育，向产妇及其家属讲解胎儿宫内缺氧是造成围产儿死亡的主要原因，而胎心监护是判断胎儿宫内安危的敏感指标，能较早发现胎儿窘迫状态，在胎儿重要器官受到损伤之前，及时采取措施连续动态监护可提高胎儿不良预后的预测值。告知产妇及其家属产程中应用胎心监护的重要性和意义，胎心监护的方法和优点，尤其强调胎心监护对胎儿和母亲均无任何创伤；发放图文并茂的胎心监护知识健康宣教手册，并指导其阅读；日常护理工作中亲切与孕产妇交谈，态度和蔼，工作认真负责，加强医患双方的信任，使产妇自然接受或主动要求产程时进行胎心监护。
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 2.2 心理护理 做好产妇的心理疏导工作，使其积极配合胎心监护，使产程顺利完成。孕产妇大多对临产缺乏经验，对产妇进行胎心监护时，由于腹部需捆上连有电线的探头，容易造成产妇惊恐不安或拒绝等“监护症候症”，从而不能获取良好的监护图形。医护人员在进行胎心监护前需向产妇耐心解释，指导产妇认识监护设备，与产妇亲切交流，给予心理支持，以取得产妇的积极配合。对紧张者指导其进行深呼吸，帮助按摩下腹部及腰部，以避免过多的消耗体力，影响产程。在监护过程中，与产妇不断地进行交流，适时打开扬声器让产妇倾听胎儿的心跳音，唤起其母亲的使命感，有利于安定其情绪和产程的顺利进行。

 2.3 仔细检查，认真定位 上监护仪前检查者应注意手的温暖及轻重，注意四指放平，不可以指尖用力，以避免引起产妇的防御反射而无法检查。同时用听诊器确定胎心音最清晰的部位，避免用探头盲目寻找胎心音，尤其是因噪音使产妇惊慌不安。

 2.4 监护中护理 监护过程中严密观察产妇生命征变化，密切注意胎心变化和宫缩压力，观察胎儿对宫缩的反应，胎心率基线及宫缩时胎心率的变化，对监护的图形及时进行分析。在监护中，如发现有异常图形时，特别出现中、重度变化减速或迟发减速时，首先改变产妇体位，取右侧或左侧卧位，或抬高臀部，找出较为理想的体位，以便减轻脐带受压改善胎盘灌流量，；如果异常图形得以改善或纠正，则继续观察，否则应尽快分娩。

 2.5 监护后护理 监护结束后，及时整理清洁监护仪，详细记录监护结束的原因，整理监护全过程的资料，与实际分娩及新生儿的情况进行分析，总结经验，以利于不断提高医疗护理水平。

 参考文献

 [1] 杨春英，邓秀云. 产时胎心监护的效果观察及护理体会[J].临床和实验医学杂志，2008,7(8)：106., http://www.100md.com(植敏)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-5511/2011/09/118.htm