当前位置: 首页 期刊 《现代医学》 2006年第1期 编号:11160651 手法治疗椎动脉型颈椎病102例 http://www.100md.com 2006年2月1日 第1页
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  1998年3月至2003年5月，笔者采用手法治疗椎动脉型颈椎病102例，取得了较满意的疗效，现报告如下。

  1 临床资料

 1.1 一般资料

 本组102例，其中男42例，女60例;年龄28～64岁，以30～50岁居多(85例)。病程最短5d，最长3年，其中3个月～1年者90例。102例均因头晕、头痛、目眩就诊，其中伴耳鸣、听力障碍78例，恶心呕吐54例，肩背酸痛不适26例，视物模糊38例，吞咽困难2例，猝倒1例。查体:颈部均有明显压痛，头部旋转有不同程度受限，压颈试验阳性，椎动脉扭曲试验阳性。X线检查示:钩椎关节骨赘增生94例，生理弧度均有不同程度改变，其中变直40例、反弓38例、弧度变小24例。

 1.2 治疗方法

 (1)推揉法:患者坐位，两臂自然下垂、放松。术者位于其后，以拇指指腹分别推揉，按摩颈椎两侧软组织3～5min。(2)整脊疗法:患者端坐，医者立于其后，用一手自上而下触摸患者颈部棘突及其两侧，发觉有棘突偏歪，椎旁突起、压痛，活动受限者，医者用拇指指腹压在偏歪或椎旁突起的部位，另一手掌托住患者下颌弓，将头置于医者胸前，并使患者头向健侧旋转45°，准备就绪后，用托下颌骨之手向上端提，此刻按压偏歪的棘突部位或椎旁突起部位可有“咔哒”的响声，随之再触摸即可发现原偏歪的棘突或椎旁突起已消失。如另有棘突偏歪或椎旁 突起，可接上法再行整复，直至回复颈部生理弯曲。(3)点穴 法:以两手拇指指腹同时点压两侧风池、风府穴约30s，然后选取肩贞、天宗、肩外俞、列缺、阿是穴点压，点穴手法由轻到重，并具有一定的渗透性。(4)拿捏肩颈部:术者以左手掌扶住患者前额，使颈部微向后伸，使之放松，快速拿捏捻颈部两侧项肌、胸锁乳突肌及斜方肌上部。

 1.3 结果

 治愈:原有症状消失，肌力正常，颈项及肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作，共80例;好转:原有症状减轻，颈肩背疼痛减轻，颈项及肢体功能改善，共15例;未愈:症状无改善，共7例。本组治愈率78.43%，总有效率93.14%。

  2 讨 论

 椎动脉型颈椎病多由劳损或风寒湿侵袭导致颈部肌肉损伤，颈椎间盘退变，骨质增生，引起颈椎力学平衡失调，小关节功能紊乱，刺激或压迫椎动脉或颈交感神经，反射性地引起椎动脉痉挛所致。手法治疗可有效解除颈部软组织痉挛，纠正小关节紊乱、力学失衡状态，改善血液循环，加速病理产物排泄，去除病因。中医认为本病与痹症有相似之处，由于颈后部为阳经通路，劳损或风寒湿外邪侵袭使经络阻滞，气血失调，筋脉失养，而致关节曲伸不利和颈肩部疼痛。“不通则痛，痛则不通”。手法治疗可起到舒筋活络，行气活血，消肿止痛的作用。但应注意手法须轻柔，次数不宜过多，否则反而会引起损伤。

 (南京市浦口中医院，江苏南京 211800)
 http://www.100md.com/html/paper/1671-7562/2006/01/20.htm
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