当前位置: 首页 期刊 《现代医学》 2006年第1期 编号:11160650 健康教育对哮喘患者吸入激素治疗依从性的影响 http://www.100md.com 2006年2月1日 第1页
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  [摘要]目的 探讨哮喘患者吸入激素治疗的依从性及健康教育对其的影响。 方法 用问卷调查的方法对94例曾用过吸入激素的患者进行调查，并在进行健康教育后通过门诊及电话等跟踪随访1年，以观察其依从性的变化，进一步探索其原因。 结果 进行系统的健康教育后，患者对吸入激素的依从性显著提高，两组之间有显著性差异P1 资料与方法

 1.1 一般资料

 1999年7月至2001年12月我们共调查了94例 曾用吸入激素的哮喘患者，其中住院患者31例，门诊患者63例，均为轻、中、重度持续性发作患者。患者诊断及病情分级参照1997年标准 [1] ，其中男49例、女45例;年龄15～73岁;哮喘病史3～60年。随机将他们分为实验组和对照组。两组患者在性别、年龄、文化程度、哮喘病程、轻重程度上经统计学分析均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 调查方法

 根据哮喘病的特点和吸入激素治疗的特殊性，在哮喘专家的指导下，查阅有关文献

 [1] ，自行设计调查表，主要内容包括:(1)患者一般情况:姓名、性别、年龄、身高、病程、近期状况等。(2)哮喘病防治常识:哮喘的本质及诱发因素，能否被根治或控制，是否会用峰流速仪，是否记过哮喘日记，是否能正确使用常用吸入装置、定量雾化吸入器(M D I)和都保，哮喘发作时是否会自己进行简单的救治处理等。(3)对激素和吸入激素的认识:激素是什么药物，与吸入激素两者有什么不同，应用吸入激素的时间、种类，是否按照哮喘专家的要求，是否愿意继续使用等。(4)曾用过哪些治疗哮喘的药物，如平喘药、白三烯调节剂等。什么是雾化吸入疗法，曾经使用哪些吸入装置、掌握的程度如何，必要时让其演示。(5)对自己疾病的认识及其对自己的工作、生活、学习、家庭等有何影响。(6)获取哮喘病防治知识的渠道。

 1.3 健康教育

 为了提高患者对吸入激素的依从性，我们除进行哮喘病常识如哮喘病性质、简单发病机制、防治常识如激发因素的寻找及如何注意避免、各种药物的基本作用等健康教育外，还重点进行了以下几方面工作:(1)首先请研究哮喘病的专家对参与研究的护士进行哮喘病知识、哮喘患者管理方法、激素及吸入激素等知识的培训，达到要求时方可参加此项工作。(2)与哮喘病专家紧密配合，同患者建立伙伴关系。我们采取了集中讲解、个别辅导、电话随访等方式对患者进行教育，及时与患者沟通，对患者的顾虑和疑问随时解答，并针对性地进行相关方面内容的健康教育。我们对实验组进行了1年以上的跟踪健康教育，对对照组随访一年后开始了同样方式的教育。(3)为进入研究的患者建立哮喘病史档案。对患者的哮喘发作、治疗、用药情况，自我治疗、哮喘日记的记录等作详细记录。护士还必须掌握吸入疗法及常用吸入装置如MDI、都保的正确使用技术。(4)给患者介绍哮喘病常识，使患者充分认识到哮喘虽不能根治，但只要治疗得当，是完全可以被控制的，哮喘患者完全可以和常人一样生活、工作、学习、参加娱乐活动和进行体育锻炼，解除患者心理的忧郁和焦虑症状。(5)让患者了解吸入激素是目前控制哮喘的有效手段。吸入激素是局部用药，按常规剂量正确使用，副作用、不良反应少，这与口服激素等全身用药不同。(6)用示教等方式教会患者正确应用MDI和都保等常用吸入装置 [2] ，以保证吸入激素的疗效。在日常治疗过程中遇到问题随时与负责护士联系。

 1.4 统计学处理

 应用χ 2 检验。

  2 结 果

 患者对吸入激素的依从性及教育后依从性改善情 况，见表1。 表1 2组患者健康教育前后对吸入激素的依从性比较 注:实验组失访3人，对照组失访5人 教育前两组患者吸入激素的依从性无显著性差异(P>0.05);健康教育后，实验组依从性明显高于对照组(P0.05)。

  3 讨 论

 健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学[3] 。护士在日常工作中，结合护理和治疗工作，对患者进行相关疾病和保健、康复知识的宣教，是健康教育的一项重要途径。治疗哮喘病具有专业性强、方法特殊、疗程长的特点，患者对吸入激素依从性的高低是能否有效控制哮喘、提高患者生命质量的关键措施。本调查中哮喘患者对吸入激素的依从性很低，其原因可能主要有以下几个方面:(1)哮喘常识缺乏;(2)对吸入激素缺乏认识，或认为它与口服或静脉用的激素一样都有明显的副作用，如肥胖、痤疮、女性男性化等。不了解吸入激素在控制哮喘中的作用和地位，有的甚至认为它是平喘药，每当哮喘发作时才应用;有的则因为它不能平喘而拒绝应用。(3)不会使用MDI、都保等吸入装置或因操作不方便而自动停药等。调查结果也客观地反映了当前本地哮喘病的治疗和管理水平。虽经健康教育后，依从性有所提高，但仍有相当一部分患者不能遵医嘱用药，这说明我们护士在哮喘患者管理和教育方面还有许多工作要做，这也对我们的专业知识和技术提出了更高的要求。

 [参考文献]

 [1]中华医学会呼吸病分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准与教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20:261.267.

 [2]唐晓萍，陈香.定量雾化吸入器使用情况的调查及指导[J]. 实用护理杂志，2003，19:14.

 [3]吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学中 国协和医科大学联合出版社，1998:2.5.

 (东南大学附属中大医院下关分院护理部，江苏南京 210015)
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