第1页参见附件(295KB，4页)。
[摘要]目的 了解铁路客运员、列车员对艾滋病(AIDS)知识的了解及相关行为情况，为制定针对性健康教育策略和干预措施提供依据。 方法 按系统抽样法(3∶1的比例)随机抽取300名客运员和200名列车员进行匿名问卷调查。 结果 客运员和列车员的年龄大多在40岁以下，中青年居多;对AIDS有一定的认知，但均缺乏深入了解，还存在认识误区。53.38%的客运员和42.61%的列车员认为AIDS病人应隔离治疗;62.84%的客运员和48.30%的列车员不愿意与AIDS病人一起工作学习。对AIDS及其AIDS病毒感染者存在恐惧和歧视心理。发生过非婚性行为的客运员和列车员分别占18.92%和13.64%，安全套的使用率不高。 结论 对客运员和列车员进行AIDS相关知识培训，帮助他们走出认识误区，消除恐惧和歧视心理，并与性行为的正确引导、干预紧密结合。
[关键词] 艾滋病;客运员;列车员;健康教育
艾滋病(AIDS)是全世界面临的重大公共卫生和社会问题。目前，我国AIDS的发病率已进入快速增长期，已经处在由高危人群向普通人群大面积扩散的临界点 [1] 。如不迅速采取有效措施，我国将成为世界上艾滋病感染人数最多的国家之一，AIDS的流行将成为国家性灾难 [2] 。“政府主导、多部门合作、全社会参与”是我国AIDS防治的重要策略。作为“国务院防治艾滋病委员会”成员单位之一，铁道部担负着向广大旅客宣传普及AIDS知识的重要职责。要履行好这一职责，必须首先在铁路职工中全面普及AIDS防治知识。客运员和列车员每天都直接面对广大旅客，为了解他们对AIDS知识掌握情况及相关态度，以期为制定针对性培训计划提供科学依据，我们于2004年10月进行了本次调查。
1 对象与方法
1.1 对象
按照系统抽样原则(3∶1的比例)随机抽取信阳铁路管区的300名客运员和200名列车员进行匿名问卷 调查。共发放问卷500份，回收有效问卷472份，有效 回收率为94.40%。
1.2 方法
根据研究目的，参照国内有关KAP调查表，自行设计全封闭式调查问卷(以K、A为主)，经专家指导和预试调查后使用。调查采取现场集中匿名自主填写，由调查员当场收回问卷。调查员由卫生专业技术人员担任，进行过集中培训，统一指导语、调查方式(列车员在休班集中学习时进行)、填表说明与要求以及调查中应遵守保密原则等。1.3 统计学分析 调查表经过严格复审，符合要求的采用EPIdata3.0双机录入，用SPSS11.0进行统计处理。
2 结 果
2.1 人口学特征
2.1.1 年龄分布 客运员和列车员，30岁及以下分别为26.68%和35.23%;31～40岁分别为51.35%和37.5%，41～50岁分别为20.61%和25.50%，51岁及以上分别为1.36%和1.77%。
2.1.2 性别 296名客运员中，男121人占40.88%，女175人占59.12%;176名列车员中，男67人占38.07%，女109人占61.93%。
2.1.3 婚姻状况 客运员和列车员，已婚的分别为70.95%和69.89%，未婚的分别为22.30%和24.43%，离婚的分别为4.73%和5.11%，丧偶的分别为2.02%和0.57%。
2.1.4 文化程度 客运员和列车员中，初中及以下者分别为23.99%和15.91%，高中、中专或技校的分别为60.81%和58.52%，大专分别为11.15%和25.00%，大学本科及以上分别占4.05%和0.57%。
2.2 AIDS知识
在20道AIDS知识题中，全部回答正确的客运员 有19人占6.22%，列车员有21人占11.93%，回答正 确率列车员高于客运员(χ 2 =4.32，P0.05)。无论是客运员还是列车员，在所有问题中，回答正确率最低的是“AIDS病毒感染者不能等同于AIDS病人”，分别只有21.62%和38.64%，但列车员明显高于客运员(χ 2 =15.86，P0.05)。53.38%的客运员和42.61%的列车 员认为艾滋病人应隔离治疗，客运员高于列车员 (χ 2 =5.12，P0.05)。当问及自己的同事、同学或熟人得AIDS后，客运员和列车员能够给予同情关心并愿意正常交往的分别为40.20%和52.84%，列车员明显高于客运员(χ 2 =7.13，P0.05)。
2.5 非婚性行为
被调查者中，客运员发生非婚性行为者占18.92%，其中每次性行为都使用避孕套的占42.86%(24.56)，偶尔使用的28.57%(16.56)，从不使用的占28.57%(16.56);列车员发生非婚性行为者占13.64%，其中每次性行为都使用避孕套的占50.00%(12.24)，偶尔使用的占20.83%(5.24)，从不使用的占29.17%(7.24)。被调查者中，71.62%的客运员和76.70%的列车员认为避孕套对AIDS有预防作用。67.57%的客运员和73.86%的列车员认为使用避孕套有降低感染AIDS病毒的几率，两者差异均无显著性意义。
3 讨论与建议
3.1 对铁路客运员、列车员健康教育亟需加强
调查结果表明，铁路客运员和列车员对AIDS相关知识有一定了解，但整体情况并不理想，总体知晓率很低，与铁道部预防控制AIDS行动计划要求的到2006年铁路职工AIDS知识知晓率达到95%的目标还有相当大的差距。客运员和列车员的AIDS知识主要来源于广播电视和报纸杂志，这使他们对AIDS三大基本传 播途径有较高认知，但这些信息常缺乏系统性，因此对 其他方面的知识缺乏深入了解而产生认识上的误区。这与目前尚未开展专门AIDS健康教育培训工作的实际情况是相符的。显然，对客运员和列车员进行AIDS相关知识的培训十分必要，也很紧迫。建议加强组织领导、增加资金投入，以期尽快落实铁路预防控制AIDS行动计划。
列车员对AIDS知识的总体知晓率高于客运员，在“蚊虫叮咬”、“一起工作学习”和“社交接吻”等一些项目上，回答正确率也明显高于客运员，这与列车员长期工作在流动的列车上，经常能与各种层次的旅客进行广泛地接触，尤其是有充裕的相互交流时间可能有一定关系。
3.2 消除客运员、列车员对AIDS及其AIDS病毒感染
者的恐惧和歧视心理，是健康教育培训的重要内容 调查结果表明，铁路客运员和列车员对AIDS及其AIDS病毒感染者存在恐惧和歧视心理。提示对客运员和列车员进行AIDS健康教育培训时，应将消除恐惧和歧视心理、倡导相互关爱列入培训工作的重点，着力加以解决。
3.3 客运员、列车员自我防范的意识薄弱，性行为的 正确引导与干预不容忽视 性交是AIDS的三大传播途径之一。发生非婚性行为者面临性病、AIDS的威胁更大 [3] 。本次调查显示，客运员和列车员均以中青年居多，正处于性行为活跃期。被调查者中，18.96%的客运员和13.64%的列车员发生过非婚性行为，其中发生性行为时从未或偶尔使用避孕套者分别为57.14%和50.00%，这使他们感染HIV的危险性增高。而其中认为避孕套有预防AIDS作用的分别为87.50%(49.56)和91.67%(22.24)，表明行为与认知存在分离现象。提示在进行AIDS相关知识培训中，应与性教育紧密结合，加强对性行为正确引导和正确使用安全套等行为的干预。3.4 在客运员和列车员中普及AIDS防治知识具有重要意义 铁路线路纵横交错，履盖面广，作为大众化的交通工具，乘坐人数多，流量大，每年运送旅客达10亿人次以上。其在AIDS知识宣传尤其是对流动人口宣传中的作用举足轻重。因此，采取切实有效措施对铁路职工尤其对客运员和列车员进行AIDS防治知识普及，不仅是铁路部门本身防治AIDS的需要，更是铁路履行向 广大旅客进行AIDS知识宣传义务的需要，具有重要的 现实意义。
(本调查得到玛丽斯特普国际组织驻中国代表处孙小锋项目官的帮助，特此致谢!)
[参考文献]
[1]吴仪.在全国艾滋病防治会议上的讲话[J].卫生政策，2004 5:4.
[2]汪宁.我国艾滋病预防控制的形势与面临的挑战[J].中华 预防医学杂志，2004，38:291.293.
[3]AKWARA P A，MADISE N J，HINDE A.Perception of risk of HIV.AIDS and sexual behaviour in Kenya[J].J Biosoc Sci，2003，35:385.411.
(武汉铁路中心卫生防疫站信阳分站，河南信阳 464000
http://www.100md.com/html/paper/1671-7562/2006/01/21.htm
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(295KB，4页)。
