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 黄江 邹俊 吕琴 四川省医学科学院四川省人民医院呼吸科;

 【摘要】目的:回顾性分析支气管腔内异物长期滞留的临床特点,减少支气管异物的漏诊误诊。方法:予以咽喉局部麻醉后,在心电监护下行支气管镜常规检查,发现异物后使用异物钳或网篮取出异物。结果:本组14例支气管异物患者,使用异物钳钳取或网篮套取异物,异物清除顺利,取出异物大小在0.5~4.0cm。异物滞留部位以右肺支气管多见;异物阻塞处支气管粘膜均有不同程度炎症、糜烂、肉芽生长,其中肉芽包裹的异物酷似新生物。结论:支气管异物治疗的最佳方法为经支气管镜取出异物,同时抗感染。不明原因的慢性肺部感染、肺不张、可疑肺部占位应尽早行纤支镜检查。

 【关键词】 支气管 异物 纤支镜

 【分类号】R768.13

 气管及支气管异物是临床常见的急症之一,通常是由于误吸或呛咳所致,多见儿童、长期卧床患者或老年人[1]。轻者引起呛咳,重者导致气管或支气管阻塞,引起不同程度的呼吸困难甚至窒息,需要紧急处置。最常见的处置方法是使用纤维喉镜,硬质气管镜或纤维支气管镜钳取异物。对气管内
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  气管及支气管异物是临床常见的急症之一，通常是山于误吸或呛咳所致，多见儿童、长期卧床患者或老年人。轻者引起呛咳，重者导致气管或支气管阻塞，引起不同程度的呼吸困难甚至窒息，需要紧急处置。最常见的处置方法是使用纤维喉镜，硬质气管镜或纤维支气管镜钳取异物。对气管内异物引起窒息者只要及时取出异物，患者均能脱离生命危险。由于支气管异物患者临床症状不典型，影像学缺乏特异性，常发生漏诊、误诊误治，漏诊率25%，误诊率16%。本组病例均在支气管镜检查时才发现支气管腔内异物，结合病史发现异物滞留时间均超过1月，最长1例达8年之久。笔者对本院2005年以来收治的14例支气管异物患者进行回顾性分析，探讨支气管异物长期滞留的临床特点，支气管异物长期滞留的误诊漏诊原因和防治方法。