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  重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病和心境障碍等疾病，具有治疗疗程长、致残率高、易反复发作等特点，致使患者逐年积累增多。由于重性精神病患者在发病时，对自己的行为丧失辨认能力和控制能力，肇事肇祸现象时有发生，直接危害公共安全和社会稳定。为维护社会治安，泰安市政府于2011年提出了“城市创新管理”，成立泰安市安康医院，对肇事肇祸精神病患者进行集中收治管理。
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 曹长水 泰安市安康医院社防科;

 【摘要】目的评估通过安康医院、社区及公安机关建立的一体化管理模式预防、控制重性精神病患者肇事肇祸行为的效果。方法 2011年6月开始将泰安市泰山区、岱岳区有肇事肇祸风险的重性精神病患者306例纳入一体化管理,采用一般状况调查表、生活质量综合评定问卷(general quality of life inventory-74,GQOLTI-74)、阳性和阴性综合征量表(the positive and the negative syndrome scale,PANSS)及危险性评估等对精神病患者管理前后的精神症状、社会功能及肇事肇祸率等进行对比研究。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果共收治肇事肇祸患者30例,治疗有效率达95%。项目实施前、实施后12、24个月3组危险性分级比较差异均有统计学意义(均P0.05)。轻度滋事率由管理前的1.67%下降到0.67%,比较差异有统计学意义(P0.05);肇事肇祸率由管理前0.93%下降到0.30%,比较差异有统计学意义(P0.05)。项目实施前后PANSS及GQOLTI-74总分差异均有统计学意义(P0.05)。管理实施前普通人群精神卫生知识知晓率40.4%,管理实施后知晓率64.0%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论一体化管理在降低肇事肇祸率、改善患者社会功能等方面作用重大,值得进一步健全与推广。

 【关键词】 重性精神病患者 一体化管理 危险性评估

 【分类号】R749

 重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病和心境障碍等疾病,具有治疗疗程长、致残率高、易反复发作等特点,致使患者逐年积累增多[1]。由于重性精神病患者在发病时,对自己的行为丧失辨认能力和控制能力,肇事肇祸现象时有发生,直接危害公共安全和社