许老师先给大家举几个例子：

日本

日本患者就诊，采取的是预约制及转诊制，即：患者生病了，先到社区医院就诊，必须取得基层医院转诊证明，才能到大医院治疗。如果你信不过小医院而直接到大医院看病，对不起，保险公司不负责承担高昂的医疗费用。所以，几乎所有来院的患者，都已经预约好转院的时间及就诊科室（土豪除外），不存在国内医院门诊大排长龙、人满为患的情况。

新加坡

新加坡约80%的问诊由社区全科诊所(家庭医生)提供。大多数的家庭医生为患者提供终身基础医疗服务，从病人出生就开始负责他的健康，每个月定期来诊所，老的时候也会把他安心的送走。作为一个医生，每个病人走的时候我一定会陪同出殡、安慰家属。同时，因为互联网的发展，不管在世界的哪个角落，我们都可以联系彼此，诊所外也可以看病，24小时为病人服务。

台湾

为了提升效率及促进医疗院所提供医疗服务内容的差异化与分工合作，台湾卫生管理部门用市场和引导的方式推进分级诊疗。

在台湾首诊挂号去医学中心、区域医院和诊所价格是不同的，到医学中心挂号即使看小病或慢性病亦比到诊所贵很多。台湾卫生福利部于2017年2月18日正式公告调整全民健康保险保险对象应自行负担门诊与急诊费用：

(一).经转诊至医学中心、区域医院部分负担分别降为170元和100元。

(二).未经转诊至医学中心部分负担，调至420元。

中国大陆一旦出台类似的严格分级诊疗政策，通过调节医保支付比例去引导老百姓在社区和乡村医疗机构就诊，基层看不好的病再由基层医疗机构主动转诊到二三级医院，那么更多的二三级医院病源将会极具减少、生存困难，降薪、裁员、关停将是必由之路。医保基金也可以减少浪费，老百姓看病也不用舍近求远、还可以省钱。随着二三级医院病源减少、员工工资减少，医务人员自然会主动辞职到病源多、工资高的社区及乡村医疗机构工作，从而引导人才主动下沉，提高基层医疗机构医疗水平。

如此利国利民的政策！

不知会否出台？

不知何时出台？

来源：医管

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