笔者感触：

特药还是要回归医院，至少核心思想是往这里靠，具体展开形式可以允许院边药店及院外市场存在。

医药要做利益的尽量割断，但为什么一定要做物理的分开呢？医药不从物理上分开，并不矛盾啊。

你看，处方外流，其专业流、信息流、服务流，是不是还是离不开医院、医生？

盲目地推行、呼喊医药要做物理的分开，好有一形容：脱裤子放屁。taking trousers off to fart.

而且，你看哈尔滨四家专业药店骗保，是医药分开，但是是从人脸中间劈开的、面目全非的“医美”。

美国医院与美国医药批发商合作得也挺好。美国医药批发商还能与美国PBM一起与药企聚量议价。

引申说一下，关于保险空心化，这是个伪命题。保险本来就是空心的。而医疗空心化，才是大问题。

医疗是庞大、完整、重要的服务业，如果它空心化了，你还搞什么高质量发展呢？高质量发展啥呢？

PBM就是钱流、信息流、业务流的一部分，美国每一家商保理论上可以有好几个PBM公司或事业部。

PBM在服务业的最大表现就仅仅是物流而已。我们要相信人，而不是相信物流。这是很温情的假设。

什么是顶级的信用背书？并不是PBM多么大的业务量构筑的帝国，而是医院一草一木一人的服务品质。

高质量发展的内在要求、灵魂内核，是由人来背书业务与服务。不然，医疗反腐在作弊地用外科手术。

院外专业药房有什么香的呢？患者连该用药多久都不知道了、都没人管了。多关注浙江创新药DRG探索。

感谢未名老师对本文的启发。

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工学硕士。目前就职于政策研究部门，研究员。关注医改进程与实际效果，跟踪了解最新政策发布和行业动向，直抒见解，志在提高效率、推动发展、响应创新。