□ 衣晓峰 马泽树

 现代社会，各种酒类和含酒精饮品已成为生活中常见的消费品，并被人们普遍接受。但过度饮酒或长期酗酒，极有可能催生胃炎、酒精性肝病以及冠心病等一系列疾病。在3月18日全国爱肝日到来前夕，黑龙江省医疗保健国际交流促进会消化病学分会秘书长、哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科主任医师宋吉涛提醒大家：摄入酒精类饮品一定要适量，小酌怡情，反之则会带来健康隐患。

 酒精滥用已成全球性问题

 宋吉涛介绍，酒精依赖及其相关问题是仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤而位居第三的全球性公共卫生问题。世界卫生组织(WHO)发布的《2018年全球酒精与健康状况报告》显示，全球饮酒者高达23亿，平均每人每天摄入32.8克纯酒精。2016年，全球约有300万人死亡归因于饮酒，占全球所有死亡人数的5.3%，其中男性占比接近80%。在所有可归因于饮酒的死亡中，超过60%是因饮酒引发各种慢性疾病而导致死亡。
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 同样，有研究显示，我国居民近年酒精消费量也呈递增趋势，人均酒精消费量在2005年、2010年、2016年分别为4.1升、7.1升、7.2升，由此带来的严重后果是6%的男性居民和1%的女性居民死于酒精引发的相关疾病。

 在酒精引发的各类疾病中，较为常见的是包括单纯性肝细胞脂肪变性、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化，甚至肝癌在内的酒精性肝病(ALD)。

 酒精最易伤肝

 宋吉涛告诫，嗜酒如命的陋习，对人体，特别是肝脏的伤害不可小觑。当饮酒超过一定量后，包括乙醛在内的各种代谢产物会在体内不断集聚，损伤肝细胞，干扰肝脏的正常代谢，继而诱发肝细胞脂肪变性和坏死。在日积月累的过程中，患者最初表现为酒精性脂肪肝，之后逐渐发展为酒精性肝炎。长此以往，酒精所致的肝细胞炎症反复发作、迁延不愈，肝脏组织就会逐渐纤维化，最终进展到酒精性肝硬化。
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 相关数据显示，个体持续每日摄入酒精40克，5年左右可能出现脂肪肝；持续每日摄入酒精160克，则20年左右可能发展成酒精性肝硬化。根据我国部分地区流调资料显示，ALD患病率在0.5%～8.55%之间，其中40～49岁人群ALD患病率最高，达到10%以上。ALD占同期肝病住院患者的比例从2000年的2.4%上升至2004年的4.3%；酒精性肝硬化占肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年的24.0%。

 肝脏损伤有迹可循

 今年48岁的李先生从事外贸生意，善于在“推杯换盏”中谈生意。5年前，他在体检中被确诊为酒精性脂肪肝，医生建议他禁酒，清淡饮食，规律锻炼，但李先生未予理会。今年春节前夕，他的右季肋部开始疼痛，呈进行性加重，伴恶心、呕吐，前往医院就诊，检查发现肝脾肿大，B超提示慢性肝病。之后接受了肝穿刺活组织检查，病理报告显示“肝硬化，肝细胞脂肪变性”。医生提醒李先生禁酒忌烟，并住院接受系统治疗，若是拖延懈怠，下一步极有可能进展为肝癌。
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 那么，对于喜好把酒言欢的人来说，怎样评估是否面临肝脏受损的威胁？哪些症状需要引起警觉？

 通常情况下，ALD患者会最先出现不同程度的腹胀、厌食、恶心等症状，但大部分患者会误认为是胃肠道的问题，很少会联想到是酒精导致的肝功能受损。因此，如有消化不良症状持续时间较长，便应提高警惕，及时前往医院诊治。

 与此同时，酒精对肝脏造成损伤后，人体排出的尿液颜色会逐渐转深，因此当尿液呈浓茶色或咖啡色时，应考虑是否出现肝功能异常。此外，酒精伤肝后还会改变人眼巩膜的颜色，嗜酒的人如果眼睛明显泛黄，提示肝脏正在遭受酒精的侵蚀，其中的胆红素渐渐渗入到血液里，并将眼睛染为黄色。有些ALD患者不仅眼睛会明显泛黄，皮肤也会逐渐呈现黄色。除上述症状外，如果手掌因充血而显现红色斑块或斑点，按压这些部位后手掌会变成白色，也提示应尽快前往医院检查肝脏功能。

 保肝关键是戒酒
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 临床上，一旦确诊ALD，必须戒断酒瘾，同时接受规律且持续的治疗。

 宋吉涛强调，导致ALD的直接原因是患者长年且过量摄入酒精，所以首先要从源头上把住“入口关”，必须戒酒。倘若在就医期间还继续饮酒，治疗效果必将受到影响，甚至可能使病情骤然恶化。

 其次，要规律饮食和健康作息。对于已经发展成脂肪肝或酒精性肝硬化的患者，一日三餐要清淡少油，多食用高蛋白食物，坚持摄入新鲜蔬果，并适当补充镁、锌等营养元素。日常还要减少甜腻、生冷、高盐和高热量食物的摄入，以减少肝脏负担。同时，还应戒除烟瘾，避免熬夜和过度劳累，尽可能保证科学合理的睡眠时间。

 最后，需再次强调，不管是高度酒还是低度酒，无论是啤酒、红酒，还是黄酒或含酒精饮品，如果要喝，都应偶尔在进食后适量小酌，切勿空腹豪饮或长期饮用。患有肝病且有小酌习惯的人群，建议定期检查肝脏功能及肝脏彩超，充分提高肝脏健康意识。, http://www.100md.com
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