□ 姚沛雨

 糖尿病已经成为我们身边的常见疾病。这种疾病的真正可怕之处不在其本身，而在于长期血糖过高或不稳定所引发的并发症。糖尿病肾病，又称糖尿病性肾小球硬化症，为糖尿病特有的肾脏并发症。目前，糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的首要致病因素。

 糖尿病肾病的三级预防

 本病尚无特效的治疗方法，最佳治疗方案还是应以下列三个预防为主。

 一级预防 在日常生活中应减少热量摄入，多食用新鲜的蔬菜，米面类主食不要吃得太精，多食用五谷杂粮。此外，每天要进行适度体育锻炼。

 二级预防 糖尿病病程超过5年者，要定期检查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，进行眼底检查。有条件时，应定期进行尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以在早期发现糖尿病肾病。

 三级预防 如果糖尿病肾病长期得不到良好控制，还会引起心、脑、神经、眼睛等重要器官的并发症，甚至导致残疾或者死亡。三级预防即对已经确诊的糖尿病肾病患者通过饮食运动、药物治疗、心理治疗、疾病教育等各种手段，力求达到预防或者延缓糖尿病肾病并发症的发生与发展，以最大限度地减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。

 糖尿病肾病治疗要点

 对于糖尿病肾病患者的治疗，应从以下三点做起。

 要控制好血糖和血压 良好的血糖控制是防止糖尿病肾病发生和发展的根本。糖尿病患者的病情若发展到早期肾病阶段，最好选用胰岛素控制血糖，再配合中医药进行治疗。这样一方面可以减少口服降糖药物的毒副作用，另一方面可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展。同时，患者的血压最好控制在130/80mmHg以下。

 要注意蛋白质和盐的摄入量 在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入量，尤其是应禁止植物蛋白(豆制品)的摄入，适当摄入优质蛋白(如鱼、虾等)，应按每天每公斤体重进食0.6克优质蛋白为宜；盐的摄入量控制在每天4～5克。

 要合理采用中医药治疗 中医虽无糖尿病肾病的病名，但其属于“肾消”“下消”“水肿”的范畴。临证时采用辨证施治的方法，可以防止糖尿病肾病的发生和发展。若出现轻微的蛋白尿、水肿或肾功能不全(即糖尿病肾病Ⅲ期)，在辨证论治的基础上再配以中药贴脐、中药灌肠等内外结合的方法，在降低蛋白尿、利水消肿、改善肾功能等方面均可获得较好的治疗效果。

 此外，根据病情可适当选用食疗方剂，如脾肾两虚可适当饮用黄芪山药粥(将山药研粉，黄芪水煎取汁，加入山药粉搅匀煮成粥)，水肿可饮用薏苡仁粥(将薏苡仁、红豆洗净浸泡约10小时，加入适量水，煮至软烂即可)或黄芪冬瓜汤(黄芪煎汤去渣，加入去皮、子后切成块的冬瓜，再熬煮成汤，适当加盐、鸡精、冰糖调味即可)等。同时，还可选用中医气功之内养静功法等，以平衡人体阴阳，调和气血，通畅经络，以达到治疗养生的作用。

 (作者系中国中医药促进会内分泌学会副会长、中华中医药学会糖尿病分会委员、开封市中医院主任医师), http://www.100md.com
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