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  【关键词】 局部麻醉 心理护理 人工流产术

 中国分类号:R471 文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-290-02

 人流术是指在妊娠早期用人工方法终止妊娠的手术,运用于妊娠14周以内的孕妇,随着人民生活水平的提高,越来越多的人希望能在安全无痛或减轻疼痛的情况下完成此项手术,目前有静脉给药,笑气吸入,局部麻醉等多种麻醉方法应用于人工流产术,静脉给药是采用丙泊酚配伍芬太尼进行的一种静脉麻醉方法,术前必须禁食、禁饮6小时,有些人难以忍受饥饿和口渴,而且得由麻醉师实施,术中要严密观察孕妇血压、脉搏的变化及有无呼吸抑制,需具备完善的抢救措施,虽然麻醉效果好,但风险也比较大,适应于精神高度紧张的孕妇,笑气吸入术前也要禁食4-6小时,不能随到随做,因此我院在做人流术时绝大多数孕妇自愿采用利多卡因局麻加心理护理,操作简单、方便。现报告如下:

 1临床资料和方法

 1.1 对象

 选择2009年6月~2009年12月来娄底市第一人民医院门诊要求人工流产的健康孕妇53例为观察组,年龄18~45岁,孕周6~10周,孕次1~3次,产次0~2次,术前查尿HCG和B超检测证实为宫内妊娠,均无人工流产禁忌证,随机选取2008年同期48例为对照组,两组孕妇年龄、孕次、孕周均无显著差异,具有可比性。

 1.2方法

 两组都采用利多卡因宫旁神经阻滞麻醉:取1%盐酸利多卡因5ml宫颈旁4、8点处各2.5ml,约2-3分钟即可手术,观察组同时接受心理护理,心理护理就是要求医护人员用亲切的语言,热情的态度和正确的引导,消除患者的心理障碍和心理压力,树立信心,达到自我放松,以良好的心理状态配合医护人员,孕妇在人流术时主诉最多的就是疼痛和紧张恐惧以及对手术安全、并发症的担心,针对这些情况,我们先向她们列举顺利完成人流者的先例和介绍医师的技术水平,以树立信心,取得她们的信任和合作,继而向她们耐心、细致地讲解手术的方式和优越性,手术需要时间,术中感受,手术过程中可能出现的不适及如何解决,术后的注意事项,使病人对手术过程有所了解,做到心中有数,术中经常询问患者的感受并告之配合方法,如果发现病人紧张或疼痛,嘱其张口做深呼吸放松,可一边握住她的手,一边轻松地与之交谈,分散她的注意力,给其心理上的支持和安全感,使她们在轻松愉快的氛围中顺利完成手术。

 1.3评定标准

 1.3.1镇痛评定标准[1]

 将镇痛效果分为三级:Ⅰ级:孕妇无痛感或基本无痛,安静,无痛苦表情。Ⅱ级:孕妇有轻微的下腹痛,有牵拉感,略显痛苦表情,基本安静。Ⅲ级:孕妇感到明显下腹痛,不能安静或大声呻吟,有较大幅度肢体活动。

 1.3.2 宫颈口评定标准[2] (1)显效:可顺利通过6号-6 号宫颈扩张器,孕妇宫颈明显变软,易于扩张。(2)有效:需4-5号扩宫器扩宫颈。(3)无效:4号扩宫器不能通过,需进一步扩宫口。

 1.3.3 人工流产综合征的评定标准[3] (1)术中血压
 http://www.100md.com/html/paper/1005-0515A/2010/10/251.htm
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