核心提示：54岁的曾先生，因反复胃痛到当地社区医院问诊，门诊医生给他开了点胃药，并建议他还是没有缓解，还是去大医院看看。果不其然，服药后，曾先生的病情不但没有好转，还伴有胸闷、胸痛，虽然症状并非持续性，

54岁的曾先生，一个月前因反复胃痛到当地社区医院问诊，门诊医生给他开了点胃药，并建议他要是吃完还没有缓解，最好去大医院看看。

果不其然，服药后，曾先生的病情不但没有好转，还开始出现胸闷、胸痛等不适。虽然症状并非持续性，但也让曾先生忐忑不已。

于是，在朋友介绍下，曾先生来到当地的三甲医院挂了个专家号，医生了解到相关症状后，建议他去心内科检查，检查结果让他大吃一惊：胃痛竟然是心梗造成！

曾先生想不通，也不愿相信自己得了心梗，更不想去做心脏支架手术。

他一直跟医生念叨：可不可以选择保守治疗，自己才50多岁，听说心脏支架手术后，就没几年可活了……

近年来，心脏支架手术一直存在着不少争议，有人说心脏支架手术早已是被淘汰的技术；有人说心脏手术存在滥用，说不准到底是在治病还是在害人。

于是越来越多的冠心病患者开始对进行心脏支架手术存在异议，真相到底是怎么一回事呢？

一、心脏支架手术“滥用”，到底是救人还是害人？

心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，它通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架放入冠状动脉里，可达到解除冠状动脉狭窄的目的。

心脏支架本是“救命”器械，为何会被滥用？有“中国冠脉支架之父之称”的胡大一分析称，支架滥用的原因主要有三方面：

一是公立医院的运营模式，且与经济利益挂钩，将此视为考核指标，影响到医务人员的诊断；二是西医先天的缺陷，医生多从生物学角度考虑，忽略人的整体性；三是资本进入医疗，不少人过度迷信崇拜生物医学技术。

胡大一强调，支架就是一个金属异物，放在血管里同样存在隐患，并不能起到预防心梗的作用。预防心梗的方式有很多，与其依赖支架，不如从改变不健康的生活方式开始。

心脏支架还能不能放？实际上，心脏支架手术对冠心病患者是很有必要的。有数据报道，中国每年新发心梗 60 万例，仅3万获得及时规范救治，死亡比例在三成以上。

心脏支架手术则挽回了许多人的生命，急性心梗患者安装支架后，死亡率可从15%降低到3%—6%。

其实是否需要植入支架，考虑的因素并不是“血管狭窄程度”，而是患者是否存在心脏缺血。

即使主血管狭窄程度小于70%，其供应的心肌范围比较大，且伴有明显的心肌缺血症状，这种时候支架是一种正确的选择。

心脏支架治疗是把双刃剑，至于利弊，就要具体到每个患者而言了。随着医疗科技的进步，支架技术也在提升，只要患者能够按医生要求规范治疗，支架带来的坏处概率只有3—5%。

二、支架手术在国外早已被淘汰？

网上一直流传着“心脏支架手术早已被淘汰，并且国内也将逐渐停止使用”的说法，到底是真是假？

目前医学手段，还无法做到彻底治愈冠心病，但很多方法可以避开其带来的并发症，现阶段主要治疗方法以药物治疗、支架治疗和搭桥治疗为主。

心脏支架手术不论是在国内还是国际，其应用都是十分广泛的。

有学者分析了2013-2017年期间美国1752家医院和日本1108家医院使用支架情况，结果发现，美国2013年使用支架治疗患者约为55万例，2017年增加到63.8万例。

日本同样从2013年的18万例，上升到2017年的24.7万例，可见心脏支架在国内外都是治疗冠心病的主要手段之一。

不管是美国，还是中国，支架仍是目前治疗冠心病的主要手段之一。尤其对急性心梗患者，支架是首选的救命措施，对于心梗是致死性疾病，开通血管通路，不但能挽救生命，还能挽救心肌坏死情况，可以说是非常先进的手段。

三、心脏支架手术，做完人就“废”了？

很多人担心做完心脏手术后，对身体会有很大的影响。其实根据患者病情不同，后续的运动时间、强度、频率是可以在医生指导下进行的。对于心功能未受损的患者，植入支架后只要坚持服药，定期复查，并不影响日常生活。

那为什么做完手术还要吃药？

心脏支架就如同一个“辅助器”，它只是通过重建血管局部结果，来改善冠脉供血，但是冠心病的本质还在，为了从根本上稳定病情，还是需要用药控制血压、调节血脂，稳定血糖。

另外，当前的心脏支架材质都是金属或合金，对于身体而言始终是“异物”，会刺激血小板的激活和聚集，形成血栓，心脏支架术后进行抗血小板治疗是必须的。

心脏支架手术虽然无法预防心梗，但心梗本身是可以预防的。

1、养成良好习惯

戒烟的同时，要膳食搭配，多吃蔬菜水果、蛋奶类、少食肉类；每周保证150分钟的运动量，尽量将体重指数控制在25以下。

2、定期检查和监测

定期监测血压、血脂和血糖，当体检发现身体指标异样，应尽早就医，及时干预，以免耽误病情。

心脏支架并不是什么救命神器，无需安装的人，勉强装载，很可能会导致身体出现不良反应。但对于符合安装条件者，安装后也需要遵循医嘱，定期复查，及时用药，才能保证支架的稳定运行。

参考资料：

[1]《心脏支架已经过时？血栓只需要抽吸？真相曝光，宝宝不哭》. 深圳卫健委 .2016-10-21

[2]《硬核科普丨心脏支架的那些事儿 击破谣言拯救生命》.广医四院. 2019-06-07

[3]《心脏支架有“使用寿命”吗？为何放完心脏支架还要坚持吃药？》.人卫健康.2022-04-07

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