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  【摘要】 目的：探讨应用环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床方法和临床疗效，提高治疗效果，减轻毒副反应。方法：过对72例狼疮性肾炎病例进行回顾性分析，住院期间随机分为治疗组和对照组，每组36例，对照组单纯给予泼尼松片口服。治疗组在此基础上给予环磷酰胺大剂量冲击治疗，观察两组患者的治疗效果，观察指标包括24h尿蛋白、补体(C3、C4)、血肌酐(SCr)等变化情况和不良反应。结果：两组患者在治疗一段时间后，24h尿蛋白、肌酐均降低，C3、C4均有所升高，但治疗组显著高于对照组，参照标准治疗组总有效率为90.63%，对照组总有效率为68.75%，两组均有个别患者出现轻微副反应。结论：大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎具有良好的临床效果，可有效降低蛋白尿，减轻肾损害，保护肾功能，从而阻止其向慢性肾衰竭的进展，安全性好，值得临床推广应用。

 【关键词】 环磷酰胺；系统系统性红斑狼疮；临床观察

 引言

 系统性红斑狼疮(SLE)是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病。常见的皮疹、关节痛、发热、怕光、脱发及多器官或系统损害外，肾脏损害较为突出，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害[1]。狼疮性肾炎(LN)是SLE最常见和最严重的临床表现。该病的治疗效果将直接影响到SLE的预后，环磷酰胺(CTX)作为临床上最常应用的一种烷化剂，给LN患者的预后带来了极大的改善。近年来，我科采用环磷酰胺治疗狼疮性肾炎，临床效果显著，现报告如下：

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 对2009年10月~2010年10月因狼疮性肾炎在我院住院治疗的72例病例进行回顾性分析，其中男18例，女54例，年龄16～45岁。平均32.5岁，病史4个月~11年，平均6.4年，所有病例均符合美国风湿学会1997年的修订的SLE诊断标准，临床症状和实验室检查主要有发热、关节炎、水肿、持续蛋白尿和/或血尿、补体(C3、C4)下降等，所有患者均符合诊断标准并有肾炎受累的临床表现。

 1.2 分类方法 所有患者入院后均完善相关检查，该研究排除有严重心、脑疾病的患者、妊娠期女性患者、终末期肾病。将72例患者随机分为治疗组和对照组，每组36例，两组间在年龄、性别、体重、病史等方面无显著差异(P>0.05)。

 1.3 疗效标准 完全缓解：临床症状消失，实验室检查指标正常且病情稳定，无并发感染及心、肺、脑病变出现；显著缓解：临床症状消失，血尿、尿蛋白下降幅度>50%，各项血清学指标正常或接近正常；部分缓解：临床症状消失或缓解，血尿、尿蛋白下降幅度
 http://www.100md.com/html/paper/2075-2156/2011/22/88.htm
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