子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤。发病率高达20-30%，近年来有上升的趋势。在30-50岁女性中发病率较高。随着生活水平的提高，更多的人希望保留子宫，仅做子宫肌瘤剔除术。现从几方面进行分析：

 1 手术指征

 肌瘤直径大于4-5cm，数量2个以上，体积超过孕10周大小，同时伴有不规则出血，导致贫血，或出现压迫症状。文献报道[1]在配合使用子宫动脉阻断术的情况下，对于多发子宫肌瘤及子宫肌瘤直径≥5cm均可在腹腔镜下完成手术。Tuland等[2]认为不宜行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术的指征为：多发性肌瘤；直径>5 cm的3个以上；子宫体积超过妊娠16周；单个肌瘤≥15cm。

 2 手术方式

 2.1 开腹子宫肌瘤挖除术：手术瘢痕大，创伤大，恢复慢[3]

 2.2 阴式子宫肌瘤挖除术：利用自然通道，无手术瘢痕，但术野较小，手术难度较大，且感染率较高

 2.3 腹腔镜子宫肌瘤挖除：分成子宫肌瘤挖除术、双侧子宫动脉结扎术及子宫肌瘤挖除；子宫动脉暂时性阻断术及子宫肌瘤挖除。腹腔镜子宫肌瘤挖除具有微创、瘢痕小、恢复快的优点，更为人们青睐，成为一种趋势，一种潮流[4]。

 3 理论依据

 临床实践证明，子宫动脉栓塞术[5-6]可明显有效的控制妇科或产科引起的大出血，一般不会导致子宫缺血坏死。因此子宫肌瘤控除前先行双侧子宫动脉阻断，可明显减少子宫的血流，利于术中止血，同时解剖学的理论表明 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2010/11/73.htm
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