【摘要】 目的 探讨心理干预在抗精神病药物致药源性肥胖中的作用。方法 对160例首发精神分裂症住院患者随机分为研究组(80例，脱落5例)和对照组(80例，脱落11例)，研究组采取在抗精神病药物治疗+心理干预，对其进行有关肥胖知识的学习、合理饮食、加强锻炼、良好的生活规律和心情等干预综合治疗措施，对照组单独抗精神病药物治疗方法。对2组入院和出院及出院后6个月、12个月、18个月和24个月随访时的体重进行比较。结果 入院和出院时2组体重改变差异无显著性(P>0.05)；随访结果比较，研究组(分别为66.95±10.51，67.05±10.51，67.09±10.55和68.19±10.79)和对照组(分别为72.48±9.96，73.01±9.89，73.36±10.07和75.00±9.18)，2组差异具有高度显著性(t=-3.23，-3.52，-3.64和-4.06；P0.05). After 6 months and 12 months and 18 months and 24 months, the weight in experimental group (66.95±10.51, 67.05±10.51, 67.09±10.55 and 68.19±10.79) were significantly lower than those in control group (72.48±9.96, 73.01±9.89, 73.36±10.07 and 75.00±9.18, P>0.01~0.001). Conclusion The Psychological Intervention has significantly preventable effect on weight gain with antipsychotic.
, 百拇医药
 【Key words】 Schizophrenia; Antipsychotic; Weight gain; The Psychological Intervention

 1 引 言

 抗精神病药物(AP)所致体重增加乃至肥胖的发生率超过50%[1,2]。而肥胖不仅影响美观使病人回避社交，加重社会功能损害，更为重要的是它可导致血脂增高、动脉硬化、糖尿病、高血压等一系列健康问题[3]。再者它还会使病人及家属对维持治疗产生动摇，极大地降低对维持治疗的依从性，增加病人再次住院的风险。我们通过2年的心理干预并追踪其结果发现效果明显、令人满意，现报告如下。

 2 对象与方法

 2.1 对象 2004年1月～2006年1月住我院治疗的首发精神分裂症患者且经过治疗完全康复者160人，其中男87人、女73人，年龄17～32岁，平均25.9±6.2岁，病程3～6个月，平均4.2±1.1月；文化程度：初中54例、高中或中专70例、大专或大学36例；病前无饮食障碍，无明显肥胖及引起肥胖的躯体疾病，并符合《CCMD-3》精神分裂症诊断标准[4]。按照数字标法将160名患者随机分为心理干预组(80例，随访时脱落1例)和对照组(80例，随访时脱落2例)。治疗药物：所有患者均接受氯氮平治疗，治疗剂量范围200～600mg/d，研究组氯氮平剂量为305.54±76mg/d，对照组为306.35±45mg/d。住院时间10周，平均9.6±1.2周。
, 百拇医药
 两组在性别、年龄、文化程度、药物及剂量，住院时间等比较差异无显著性(P>0.05)。入组前患者及家属知情并同意。

 2.2 方法 心理干预组由病人和家属共同参与在即将出院时接受精神分裂症康复和社会功能与生活技能训练知识；如何合理饮食、规律作息、适宜运动的知识；体重增加有哪些深刻的危害；家属如何恰当地表达情感与护理等等；并在出院以后定期的复诊过程中刻意对上述知识进行强化；对照组只做一般性健康教育指导。

 2.3 干预措施

 2.3.1 教育 采取观看教育录像、举办系列知识讲座、发放自编的宣传手册及膳食宝塔冰箱贴等方式，宣传《中国居民膳食指南》和肥胖防治知识，包括怎样控制体重，体重指数(BMI)如何计算与评价、食物的种类及其营养价值、合理膳食、科学锻炼、肥胖与慢性病关系等，以提高干预组患者对肥胖的认识，充分认识肥胖对身体的危害，自觉采取合理膳食和增加运动的生活方式。对轻度肥胖或中度肥胖者，女性患者每天摄入量应在1200～1500kcal，男性则摄入1500～2000kcal，提供热量所需的食物搭配比例：蛋白质15%～20%、脂肪25%、糖50%～60%。除此之外应需要一定量的维生素和矿物质。如因节食而饥饿难忍，也应以蔬菜或水果充饥。部分食品所产热量见表1。, 百拇医药(张长军 范茂林 曹 红) 第 1 2 页 下一页
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-1252/2008/02/03.htm