台湾地区进行医院评鉴已有33年历史。作为专为台湾医院做医疗品质管制和评鉴工作的台湾医策会董事长，我期望将台湾地区的医院评审历史、进展与大陆医疗界人士分享，为两岸医疗体系建立共同的体制标准，共创品质的标杆品牌做出努力。

 大陆从1989年就开始进行医院评审，并用10年时间基本完成了对所有公立医院的评审，2005年又开始进行大规模复评。同时，大陆地区在1989年～2009年这20年间，医院数、床位数、诊疗数都有两倍以上的增长比例。2009年～2011年间的政策又显示了整个中国大陆地区的医疗资源在未来会有大幅提升，在医疗保险、医疗供给体系也将有大幅改变。

 目前的世界趋势是医疗保险向医疗机构购买医疗服务，而当购买者议价能力变高时，医疗品质就成为了议价的重要因素。

 在“政府”购买医疗服务的台湾地区，“政府”希望医疗机构营造高价值的医疗体系。这就要求医院管理者考虑如何善用医疗资源、做好品质管理、营造好的服务效果；医疗机构管理者一方面通过健保推行总额预算的方式，控制甚至降低费用；另一方面，由医策会促进医疗品质的提升，主要表现为进行医院评鉴。

 台湾地区的医院评鉴开始于1978年。评鉴的第一阶段采用结构式评鉴，根据评鉴标准，逐项规范质量标准；第二阶段始于1988年，开始进行结构过程结构(SPO)评鉴。

 在医院评鉴的进程中，“卫生署”负责制定评鉴作业的程序及评鉴基准，医策会则负责执行。医院评鉴项目并非一成不变，根据国际新标准和基于医院品质提升程度，对已有条目进行调整，也是必要的工作。为了获得更高的效率，不妨碍医务人员为患者提供服务，废除不必要的文书作业也极为重要。同时，基于让评鉴组织的委员形成连续性、整合式的思维模式进行评鉴工作的考量，委员的人数也在缩减中。

 目前，台湾的医疗机构按医策会的评鉴结果分为三类，分别为医学中心(19家)、区域医院(88家)、地区医院(373家)。“卫生署”、“健保局”通过将健保与评鉴结果挂钩，设立明确的转诊分级制度。医院评鉴结果也会通过网络公布，所有台湾百姓可以清楚获知每家医院的优势劣势。

 对普通医院来说，假设一个区域内有5家医院，在只存在4个可通过评鉴的名额之情况下，排名第5的医院面临的就是淘汰。而对于一些高品质的医院，虽然没有被淘汰的压力，但由于存在院际的名次排序，因此会奋力争夺更高的名次。

 近年来，台湾顶级的医学中心，已将注意力转向研发新的医疗品质改善工具。通过创造新的医疗品质标准，提升本院的医疗品质，同时促进区域内医院的竞争，达到共同提升。, 百拇医药(张珩)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-3989/2012/02/01.htm