北京公立医院改革将在“完善服务体系，改善管理服务，创新体制、机制”等三大领域全面推进。2010年侧重体系调整和服务管理，2011年开始重大体制、机制改革的酝酿和推进。

 在完善服务体系方面，北京全面推进北京周边和远郊区县11个区域医疗中心建设。“十二五”期间，新城、南城、远郊区县和薄弱地区的三级医院将达到25家。北京还将加强薄弱科室的建设，新建4家儿童医院，并将香山医院改建成康复医院。

 在改善管理服务方面，除开展预约诊疗外，全市42家三级医院还开展了双休日门诊，增加的服务量相当于新增了16家三级医院。

 目前全市三级医院实行优质护理服务工程的病区已达789个，占所有三级医院病区的67%。北京还积极探索按诊断相关分组付费(DRGS)和总额预付制改革，11所试点医院共101个病种、56892例病例进入了临床路径管理。

 北京在公立医院体制、机制创新上的基本思路是“两个分开、三个机制”。“两个分开”是指管办分开、医药分开；“三个机制”是指财政价格补偿机制、医疗保险调节机制和医院法人治理运行机制。

 目前，北京已经成立了市卫生局下属的医管局。这意味着在市卫生局内部，部门间的划分从以要素和过程为标准划分转向以功能单位为标准，将更有利于公立医院管理职能的整合。

 医药分开的重点在于建立补偿机制。在补偿方面，北京主要通过取消药品加成，以平移的方式建立药事服务费，并将其纳入医保报销范围。这样就建立了新的激励机制。在同等补偿成本的情况下，引导医院将工作重心放到提高医疗服务质量和增强医疗服务能力上。

 北京在医疗保险付费机制上也进行了大胆探索。在DRGS改革方面，北京将依据2010年基本医疗保险定点三级医疗机构平均费用等因素，先确定108个病种组的定额标准。在其余医保定点医院，分级下达2011年度城镇职工基本医疗保险费用增长控制指标。

 医院法人治理运行机制的核心是把政府实现公共服务的权益最大化。卫生部门要充分授权、落实责任，建立医院院长拥有的运营管理权、人事管理权和奖惩权，让医院院长有能力、有责任来推进对医院的管理。北京还将实施以公益性为核心的公立医院绩效考核制度。考核结果将作为院长工作评价、薪酬确定和职务任免的重要依据。

 以北京为例，创新体制、机制可以分成三步走。第一步，实施管办分开，成立医院管理局，构造改革的行动主体。第二步，理顺政府医院管理，完善法人治理结构和运行机制，提升医院管理的能力、动力和压力。第三步，实施医药分开，完善补偿机制，建立新的激励机制。, http://www.100md.com(钟东波)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-3989/2012/01/43.htm