医è”体是指一定区域内由ä¸åŒç±»åž‹ã€å±‚级的医疗å«ç”Ÿæœºæž„有机组åˆï¼Œå½¢æˆå作è”盟或医疗集团,æˆä¸ºåˆ©ç›Šå…±åŒä½“与责任共åŒä½“。患者在医è”体内å¯ä»¥äº«å—到基层医疗机构和医院间的åŒå‘转诊ã€ç»“果互认ã€ä¸“家社区å诊ã€è¿œç¨‹ä¼šè¯Šç‰ä¾¿æ·çš„优质诊疗æœåŠ¡ã€‚
医è”体å¯ä»¥åˆ†ä¸ºå®žä½“è”åˆå’Œæ¾æ•£è”åˆä¸¤ç§å½¢å¼ã€‚å‰è€…如兼并é‡ç»„和医疗集团,是以所有æƒå’Œèµ„产整åˆä¸ºåŸºç¡€ï¼Œå½¢æˆæœåŠ¡æä¾›å®žä½“,机构间有共åŒçš„财务责任;åŽè€…如集团å¼è”åˆä½“和契约å¼è”åˆä½“,资产所有æƒä¸å˜ï¼Œä»¥æŠ€æœ¯ã€ç®¡ç†ã€ä¿¡æ¯ã€æ”¯ä»˜ç‰è¦ç´ 为è”åˆçš„基础。
美国近年æ¥å…´èµ·çš„æ•´åˆåŒ»ç–—体系(Integrated Delivery System,IDS)å°†ä¸åŒå±‚级的å«ç”Ÿä¿å¥æœºæž„或工作者è”系起æ¥ï¼Œæ˜¯æœ‰ç»„织ã€ååŒçš„ã€ç›¸äº’å作的æœåŠ¡ç½‘ç»œï¼Œä¸ºç‰¹å®šçš„æ‚£è€…äººç¾¤å’Œç¤¾åŒºå±…æ°‘æä¾›é…åˆåè°ƒã€çºµå‘连ç»ç»Ÿä¸€çš„医疗æœåŠ¡ã€‚å®ƒä¸ä»…在临床上è¦ä¸ºç¤¾åŒºå±…æ°‘å¥åº·è´Ÿè´£ï¼Œåœ¨è´¢åŠ¡ä¸Šä¹Ÿè¦æ‰¿æ‹…æŽ§åˆ¶åŒ»ç–—æˆæœ¬çš„责任。
英国的è”åˆä½“是整åˆåŒ»ç–—网络(Integrated Care Network,ICN)。 ICNæä¾›æ›´åŠ å调的社区转诊æœåŠ¡ï¼ŒæŽ¨åŠ¨ä»¥ä¸´åºŠä¸ºå¯¼å‘çš„ç»¼åˆæœåŠ¡ï¼Œé¼“åŠ±å¯¹äºŽå¥åº·ä¿ƒè¿›ã€è¯Šæ–和治疗的投入。
ICNæ‰“ç ´ç»„ç»‡ç•Œé™ï¼Œé’ˆå¯¹æ³¨å†Œäººå£å¥åº·çš„临床和财务问责制进行整åˆï¼Œä¸»è¦åšæ³•åŒ…æ‹¬åˆçº§å«ç”Ÿä¿å¥ä¹‹å®¶(Primary Care Home,PCH)和一站å¼åŒ»ç–—与社会照护æœåŠ¡ã€‚å‰è€…以全科医疗为基础,承担90%çš„å«ç”Ÿä¿å¥æœåŠ¡ï¼Œæ”¯æŒè‡ªæˆ‘ä¿å¥ã€å®¶åºä¿å¥å’Œé•¿æœŸæŠ¤ç†ç®¡ç†ï¼Œå¹¶ä¸Žå…¬å…±å«ç”Ÿå·¥ä½œç›¸è¡”接;åŽè€…æ•´åˆåŽŸæ¥åˆ†å‰²çš„医疗æœåŠ¡ä¸ºç¤¾ä¼šç…§æŠ¤ä½“ç³»ï¼Œä¸ºæ‚£è€…æä¾›ä¸€ç«™å¼åŒ»ç–—æœåŠ¡ã€‚
德国实施的疾病管ç†è®¡åˆ’(DPNs)é€šè¿‡åŠ å¼ºæ…¢ç—…ç®¡ç†ä¸ã€åˆçº§æ²»ç–—与专科治疗ã€é—¨è¯Šæ²»ç–—与ä½é™¢æ²»ç–—é—´çš„å作,进一æ¥ä¿ƒè¿›æ…¢ç—…患者的早期å¥åº·å¹²é¢„与沟通,é‡è§†åŒ»ç–—è´¨é‡ï¼Œå¹¶é™ä½ŽåŒ»ç–—æˆæœ¬ã€‚, 百拇医è¯(朱æ£çº²)
百拇医è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/1674-3989/2013/16/08.htm
