本应拯救生命的人恶意损害无辜生命，这无疑在挑战人类的道德红线，使英国医疗服务体系的缺陷暴露无遗。

 英国政府引以为“国家骄傲”的医疗服务系统，近日爆出令人发指的丑闻：英国政府日前公布的一份调查报告披露，2005～2009年间，英国斯特福德医院因过分控制成本开支，不顾住院患者基本的护理需求，粗暴、消极地对待患者，导致约1200名患者因得不到及时治疗而死亡。

 世人震惊于温文尔雅、绅士文明之国度的道德失范，也不禁对英国医疗服务体系产生质疑。本应拯救生命的人恶意损害无辜生命，这无疑在挑战人类的道德红线，它深刻地反映了道德与金钱、成本控制与医疗质量的碰撞，英国医疗服务体系的缺陷也暴露无遗。

 理论上，英国医疗服务体系已经相当成熟。但在医疗保险市场化后，过分强调控制医疗成本，甚至奖励控制开支达标的医生，人为地造成了系统性医德的败坏现象。英国斯特福德医院事件，对中国医疗保险管理事业也是一种警示。

 医保管理首先需要处理好医疗成本控制与医疗质量间的关系。控制医保成本是医保管理的主要内容之一。这里既包含医保经办成本，也包含医疗成本。英国医保经办成本偏高，而将医疗成本过分压低。控制成本不仅是医院一家之事，更是全社会的事，每一位保民都有责任、有义务、有意识控制成本，节约有限的医保基金。控制医疗成本要在保证患者安全、保证医疗质量的前提下，采取有效措施加以控制。治病救人不是价格越便宜越好或成本越低越好，不遵循医学规律，过分强调成本控制，将步英国后尘。

 其次，与医保相关的制度设计要科学化，既不超前，也不落后，更不能哗众取宠。中国实行医疗保险总额控制，在给医院制定年度额度、下达医保费用指标时，应综合考虑不同地区、不同医院、不同社会人群的因素，科学测算医保年度指标，听取医院和医务人员的意见，多方协商后决定。目前存在一种现象，政府在制度上不断提高医保人群的报销比例，不断扩大药品、耗材的使用范围，在管理上又对医院严格控制成本，制定了许多不能报销、而又不能自费的制度，让医务人员提心吊胆，为控制费用发愁。

 另外，在政策宣传上，要坚持“保基本、强基层、建机制”的方针，强调医保重点是保基本，不要把医保待遇调得过高，要坚持个人自费比例，预防医保待遇福利化。因为福利待遇一旦上去，将很难下来，欧洲金融危机就是最好的警示。

 控制医疗成本，还要体现医务人员的技术价值，用价格机制来控制和调节成本和费用。医药卫生体制改革不是降价，不是每个医疗服务环节都是价格“虚高”。医务人员的技术价值得不到体现，医疗道德也难以守住底线。医保制度在设计上要让医务人员自觉自愿地控制成本，全身心地为患者服务。医保制度应最大限度地发挥医务人员的技术价值，技术价值的最大化也同样控制了医疗成本。

 英国医疗丑闻中，除了有管理与制度的问题，同样也存在利益问题。它只是一个缩影，折射出医疗保险在现代经济中的艰巨性，也给全球医疗保险服务体系敲响了警钟。, http://www.100md.com(韩全意)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-3989/2013/06/41.htm