2013å¹´3月4日,在美国亚特兰大å¬å¼€çš„第20届逆转录病毒和机会感染会议上,æ¥è‡ªéœæ™®é‡‘æ–¯å¸ƒéš†ä¼¯æ ¼å…¬å…±å«ç”Ÿå¦é™¢çš„儿科医生黛布拉·波è¨å¾·å®£å¸ƒï¼Œä¸€å在密西西比州出生的两å²åŠå„¿ç«¥ï¼Œå› 早期用è¯è€Œâ€œåŠŸèƒ½æ€§æ²»æ„ˆâ€è‰¾æ»‹ç—…。“我们相信,这å¯èƒ½æ˜¯å„¿ç«¥ç‰ˆçš„â€˜æŸæž—æ‚£è€…â€™ã€‚â€æ³¢è¨å¾·å®£ç§°ã€‚
2010å¹´7月,这å婴儿在密西西比州的一家医院内é™ç”Ÿ(下称“密西西比婴儿â€)。她的æ¯äº²å¹¶ä¸çŸ¥é“自己身患艾滋病。而医生也是在婴儿æ¯äº²å³å°†ç”Ÿäº§ä¹‹å‰é€²è¡Œçš„快速测试ä¸ï¼Œæ‰èŽ·çŸ¥è¿™ä¸€æƒ…å†µã€‚
由于这åå©´å„¿æ—¢æ˜¯æ—©äº§å„¿ï¼Œåˆæœ‰æžé«˜çš„è‰¾æ»‹æ„ŸæŸ“å‡ çŽ‡ï¼Œå› æ¤åœ¨å‡ºç”Ÿä¹‹åŽï¼Œå°±è¢«é€å¾€å¯†è¥¿è¥¿æ¯”大å¦åŒ»å¦é™¢(UMMS)。UMMS的儿科医生汉娜·盖伊对这å出生ä¸è¶³ä¸¤å¤©çš„婴儿,進行了多项测试。但在结果尚未得出ã€è¯¥å©´å„¿ä»…31å°æ—¶å¤§æ—¶ï¼Œç›–伊医生决定给婴儿使用AZT鸡尾酒疗法以åŠå¦å¤–ä¸¤ç§æŠ—è‰¾æ»‹è¯ç‰©ã€‚
æ ¹æ®ä¸–界å«ç”Ÿç»„织的规定,如果æ¯äº²æ˜¯è‰¾æ»‹ç—…æ‚£è€…ï¼Œåœ¨æ€€å•æœŸé—´éœ€è¦æœç”¨æŠ—逆转录è¯å“,这å¯ä»¥å°†æ¯å©´ä¼ æ’çš„å‡ çŽ‡é™ä½Žè‡³2%以下。如果新生儿ä¸å¹¸æ„ŸæŸ“ï¼Œåˆ™éœ€è¦æ£€æŸ¥ç¡®å®šï¼Œåœ¨æ¤ä¹‹å‰æœç”¨å°å‰‚é‡æŠ—é€†è½¬å½•ç—…æ¯’è¯å“。在新生儿出生4~6周åŽï¼Œå®žéªŒå®¤ç¡®è®¤æ„ŸæŸ“åŽï¼Œå©´å„¿æ‰ä¼šè½¬è€Œä½¿ç”¨è¾ƒä¸ºæ¿€é€²çš„ç–—æ³•ã€‚å¯†è¥¿è¥¿æ¯”å©´å„¿å¦‚æ¤æ—©ä¾¿é‡‡ç”¨æ¿€é€²å¼ç–—法,实属特例。
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ç ”ç©¶è€…ç›¸ä¿¡ï¼Œæ—©æœŸæ²»ç–—æ˜¯å¯¼è‡´å¯†è¥¿è¥¿æ¯”å©´å„¿èŽ·å¾—â€œåŠŸèƒ½æ€§æ²»æ„ˆâ€çš„主è¦åŽŸå› ã€‚å®ƒé˜»æ¢äº†HIV潜ä¼çš„å˜å‚¨åº“一CD4细胞的形æˆã€‚由于CD4细胞并ä¸ä¸»åŠ¨åœ°äº§ç”Ÿæ–°ç—…æ¯’ï¼Œå®ƒä»¬å¯ä»¥èº²è¿‡å…疫系统的检测,并且ä¸å—抗逆转录病毒è¯å“的影å“。这也是为何HIVç—…æ¯’èƒ½å¤Ÿåœ¨æ‚£è€…æŽ¥å—æŠ—é€†è½¬å½•ç—…æ¯’æ²»ç–—å余年之åŽï¼Œä¾ç„¶å˜æ´»çš„å…³é”®åŽŸå› ã€‚
密西西比婴儿出生åŽ6天ã€12天ã€20天的实验室检查,结果皆确认HIV阳性,但在29天åŽï¼Œå¸¸è§„æ£€æŸ¥å·²æ— æ³•æ£€æµ‹ç—…æ¯’ï¼Œè¿™è¯´æ˜Žé¸¡å°¾é…’ç–—æ³•æœ‰æ•ˆã€‚éšåŽçš„18个月内,密西西比婴儿继ç»é€²è¡Œè‰¾æ»‹ç—…治疗。但éšåŽä¸çŸ¥ä¸ºä½•,æ¯äº²ä¸å†å¸¦å¥¹åˆ°åŒ»é™¢æŽ¥å—é€²ä¸€æ¥æ²»ç–—。密西西比婴儿ä¸é€”åœæ¢æ²»ç–—,是这一案例的å¦ä¸€ç‰¹æ®Šä¹‹å¤„。
盖伊医生ä¸å¾—䏿±‚助社会ä¿éšœç»„织寻找æ¯äº²å’Œå©´å„¿ï¼Œç»ˆäºŽåœ¨5个月åŽï¼Œå¯†è¥¿è¥¿æ¯”å©´å„¿å†æ¬¡å›žåˆ°äº†åŒ»é™¢ã€‚盖伊医生本以为由于5ä¸ªæœˆæ²¡æœ‰æŽ¥å—æ²»ç–—,密西西比婴儿体内的病毒会大幅度上å‡ï¼Œå²‚料在常规测试ä¸å¹¶æœªå‘现HIV病毒或抗体。盖伊医生éšåŽè”系了麻çœå¤§å¦åŒ»å¦é™¢çš„凯瑟ç³Â·å‹’朱瑞噶医生,åŽè€…è”系了波è¨å¾·ï¼Œé€²è€Œå¯¹å¯†è¥¿è¥¿æ¯”å©´å„¿é€²è¡Œäº†è¯¦ç»†çš„æ£€æŸ¥å’Œç ”ç©¶ã€‚æœ€ç»ˆï¼Œç ”ç©¶äººå‘˜åœ¨å¯†è¥¿è¥¿æ¯”å©´å„¿24æœˆé¾„çš„è¡€æ ·ä¸ï¼Œä»…å‘现了å•个HIV RNAæ‹·è´ï¼Œè¿™æ„味ç€HIVä¸èƒ½å¤åˆ¶è‡ªèº«ã€‚éšåŽï¼Œç ”究人员åˆå°†å©´å„¿è¡€æ ·ä¸Žæœªæ„ŸæŸ“HIVçš„CD4细胞混åˆï¼Œç»“果也ä¸èƒ½äº§ç”Ÿæ–°çš„HIV。密西西比婴儿在26ä¸ªæœˆå¤§çš„æ—¶å€™é€²ä¸€æ¥æŽ¥å—æ£€æŸ¥ï¼Œåªå‘现了微é‡HIVåŸºå› ç—•è¿¹ã€‚
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è¿™æ— ç–‘æ˜¯äººç±»æŠ—å‡»è‰¾æ»‹ç—…æˆ˜äº‰ä¸çš„一大胜利,也为科å¦å®¶å’ŒåŒ»ç–—工作者开辟了新的探索领域。
ç„¶è€Œï¼ŒåŒ…æ‹¬ã€Šå«æŠ¥ã€‹ã€ã€ŠåŽå°”街日报》ã€ã€Šå¤§è¥¿æ´‹æœˆåˆŠã€‹ã€ã€Šæ–°ç§‘å¦å®¶ã€‹ç‰åª’体冷é™åœ°è¯„ä»·è¿™ä¸€äº‹ä»¶ï¼Œè®¤ä¸ºå®ƒå¯¹å·²ç»æ„ŸæŸ“艾滋的æˆå¹´äººã€å„¿ç«¥ï¼Œç”šè‡³æ˜¯å¤§é‡å‘展ä¸å›½å®¶çš„艾滋病新生儿,æ„义å´â€œå¾ˆå¯èƒ½ä¸å¤§â€ã€‚一是很难实现大范围对新生儿的尽早用è¯ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯åœ¨é—®é¢˜æœ€ä¸ºä¸¥é‡çš„æ’’哈拉以å—éžæ´²åœ°åŒºï¼Œå¾ˆéš¾ç¡®ä¿åŒ»åŠ¡äººå‘˜å’Œè¯å“å°±ä½ï¼›äºŒæ˜¯å¾ˆéš¾ç¡®å®šæ²»ç–—效果究竟是消除还是压抑了HIVç—…æ¯’ï¼Œæœ‰äº›ç ”ç©¶è€…è´¨ç–‘å¯†è¥¿è¥¿æ¯”å©´å„¿æ˜¯å¦çœŸçš„“被治愈â€ï¼Œæˆ–è¿™ç§æ²»æ„ˆæ˜¯å¦æ˜¯â€œæ°¸ä¹…性â€çš„;三是儿童或æˆå¹´äººä½“内的CD4细胞已ç»å½¢æˆï¼Œç”¨è¯å¾ˆéš¾å®Œå…¨æ¶ˆçHIV病毒。
“如今在计划進一æ¥çš„ç ”ç©¶ï¼Œæˆ‘ä»¬å°†ç ”ç©¶æ›´å¤šæ–°ç”Ÿå„¿æŽ¥å—较为激進的早期治疗效果,未æ¥ä¹Ÿä¼šæŒç»ç›‘测密西西比婴儿的HIVçŠ¶å†µã€‚â€æ³¢è¨å¾·æŒ‡å‡ºã€‚, http://www.100md.com(å¼ æ–‡ç‡•)
百拇医è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/1674-3989/2013/05/08.htm
