当前位置: 首页 期刊 《中国医院院长》 2016年第1期 编号：12775088 分级诊疗的理想与现实 http://www.100md.com 2016年1月1日 中国医院院长 2016年第1期 理想：构建分工协作机制,现实：行政等级制是羁绊
  2015年，从年初的政府工作报告到国家卫生计生委官员不同场合的表态，再到下半年国务院常务会议的部署及相关文件的出台，分级诊疗一次次地占据话题焦点后最终成为医改核心。

 国家层面持续推动，地方也难得地表现出极大热心。从省级到县、乡级，各级政府下发的分级诊疗文件不计其数。政策之风吹向全国每个角落，从北京协和医院到最偏远的乡镇卫生院，每一个公立医疗机构都在谈如何参与分级诊疗，甚至连互联网医疗企业也纷纷打出分级诊疗的旗帜。

 分级诊疗为何成为医改重心，从9月国务院发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号，以下简称“70号文”)一文可见端倪。该文件提出，从完善医疗资源合理配置机制、建立基层签约服务制度、推进医保支付制度改革、健全医疗服务价格形成机制、建立完善利益分配机制、构建医疗卫生机构分工协作机制等方面建立健全分级诊疗保障机制。可见，建立分级诊疗是一项涉及医改关键领域的多维度系统工程。国家试图以构建分级诊疗体系为抓手，系统推进医改。

 从这个意义上讲，国家卫生计生委“分级诊疗事关医改成败”的观点是完全站得住脚的。然而，政策提出的手段都是行之有效的吗？在现有条件下，分级诊疗真的可以走活医改“棋局”吗？

 理想：构建分工协作机制

 70号文强调以强基层为重点完善分级诊疗服务体系。强基层的举措主要是加强基层医疗卫生人才队伍建设、大力提高基层医疗卫生服务能力、全面提升县级公立医院综合能力、整合推进区域医疗资源共享、加快推进医疗卫生信息化建设 ......
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