当前位置: 首页 期刊 《中国学校卫生》 2006年第1期 编号:11489864 理视健眼操与现行健眼操视力保健效果的差异比较 http://www.100md.com 2006年1月1日 李美红 潘丽萍 雷建明 雷文生 第1页
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  【摘要】 目的 探讨理视健眼操和现行眼保健操视力保健效果的差异，以寻求更加有效的预防青少年近视方法。方法 采用理视健眼操与现行眼保健操对照实验的方法，观察2 560名初中生总体视力、屈光度、眼血流速度和阻力指数的变化情况。结果 控制学生视力下降的效果观察组(2 584只眼)比对照组(2 536只眼)高12.33%；控制中小学生近视屈光度(小瞳验光)加深的效果，观察组(1 568只眼)比对照组(1 682只眼)提高27.62%；散瞳检影验光跟踪轻、中度近视学生1 a，观察组(78只眼)近视屈光度平均比对照组(74只眼)少加深(0.56±0.33)D，差别有统计学意义；66只正视眼做不同眼操前后血流动力学变化，2组间差异有统计学意义。结论 理视健眼操视力保健效果比现行眼保健操好，其原因主要为直接主动和间接被动保健方式的差别、调节途径多少和调节范围大小的差别、改善眼部微循环效果强弱的差别。

 【关键词】 眼；保健行为；结果评价(卫生保健)；对比研究；学生保健服务

 自1962年第一套眼保健操推广以来，虽然为我国儿童近视的预防起到了积极的作用，但目前儿童视力低下的现状以及新发病率的不断提高，使笔者赞同“预防近视必须探索新思路”[1]的观点。长时间近距离注视引起的视疲劳，是眼部微循环障碍导致内环境从健康状态进入亚健康状态的结果。如果要使视力经常保持在健康状态，就必须对眼部亚健康状态进行调理，使其及时回复到健康状态后再进行下一轮近注视工作。因此，笔者根据眼解剖生理和青少年近视发生发展机理，编制了一套针对近视形成原因的“理视健眼操”[2]，并与现行眼保健操进行了对照实验，现报道如下。

  1 对象与方法

 1.1 对象

 根据《1995年全国学生体质健康状况调查研究实施方案》，随机抽取初中一年级学生2 560人，分为观察组和对照组，其中观察组1 292人，对照组1 268人。2组之间的学龄、性别、教学环境和学习压力相近，并通过视力筛查和计算机验光，排除了斜视、弱视和先天性高度近视。

 1.2 方法

 实验组做理视健眼操，对照组做现行眼保健操，实验前2组学生都进行了眼操的培训和用眼卫生指导。每天上午、下午和晚上各做1次，共做1.5 a的时间。理视健眼操删除了“两眼微闭，按摩眼球”[2]一节。同时进行视力、屈光度和眼血流动力学检查。其中检测视力的工具为温州医学院研制的标准对数视力表灯箱，按《中国学生体质调查研究方案细则》中的有关要求，对所有参加视力测定人员按统一标准进行培训。检测时间统一安排在双休日，视力观察时间1.5 a。屈光度检查包括小瞳计算机验光和散瞳检影验光。小瞳计算机验光用拓普康计算机验光仪，误差调至0.125 D，由技术熟练者专人检测。散瞳检影验光采用托吡卡胺滴眼液按常规散瞳后作检影验光，前后2次检测时间和控制标准相同，屈光度观察时间1～1.5 a。眼血流动力学采用人体血流超声显像仪，由技术熟练者专人检测，眼血流动力学观察为做眼操后10 min内的眼血流动力学数据。

 1.3 统计标准

 视力上升或下降1行或不变为稳定，上升或下降大于2行视为改善或下降。改善和稳定者视为视力保健有效者；屈光度升高或降低大于或等于0.50 D为近视加深或变浅，小于0.50 D为稳定，变浅和稳定为控制有效。血流动力学数据采用差值均数统计，以差值均数大者为优。

  2 结果

 2.1 2种眼操的视力保健效果比较

 表1所示，控制中学生视力下降的效果理视健眼操明显优于现行眼保健操，差别有统计学意义(χ2=163.46，P 3 讨论

 理视健眼操视力保健效果比现行眼保健操好，主要原因有以下几点。

 3.1 保健方式的差异

 由于电视、计算机的普及，使得现代青少年的视觉活动多局限于书本、作业本、电视屏、计算机等狭窄的视野，白天大部分时间处于短视距、窄视野，眼球活动局限在内转和内下转眼位，视觉刺激局限于中心视网膜，导致眼调节不平衡，眼肌功能不平衡，视网膜功能不平衡，眼循环障碍。理视健眼操是直接主动的视力保健方式，针对现代青少年的视觉活动特点，抓住近反射调节过度疲劳、眼肌和视网膜功能不全、眼循环障碍等关键问题，通过全方位的眼球运动和视网膜刺激，能平衡眼调节功能，平衡眼肌功能，平衡视网膜刺激，改善眼部血液循环[3]，从而有效地解除了视疲劳。眼保健操通过按摩眼周穴位解除视疲劳，通过感觉神经传导通路上传到大脑皮层感觉中枢，再通过感觉中枢与血管活动中枢联系，从而对眼部微循环进行调节。这是一种间接被动的视力保健方式，调节途径长，调节效果微弱，如果穴位按不准确，就没有效果。

 3.2 调节途径和调节范围的差异

 在改善眼循环和解除视疲劳方面，理视健眼操有以下6个调节途径参与了视疲劳的调节：(1)通过皮质核束与动眼神经、滑车神经、展神经、面神经联系，引起所支配肌肉的活动，不仅以肌肉“泵”的作用促进眼部血液循环，还能兴奋局部交感神经，增加局部血管平滑肌的放电频率，使血流速度加快，同时又解除了持续近反射调节引起的调节疲劳；(2)眼球运动通过内脏运动传导通路，使交感舒血管纤维兴奋，眼肌血管平滑肌舒张，增加眼肌血供，使平时活动很少、处于萎缩的眼肌逐渐康复；(3)通过三叉神经传导眼部本体感觉和触压觉冲动，对眼部内环境进行调节；(4)通过视觉传导通路对视网膜和视中枢功能进行调节；(5)通过锥体外系对眼球运动进行调节；(6)眼球运动和视网膜功能加强使局部新陈代谢加强，引起的局部调节功能加强，促进退化的细胞逆转。上述6条途径中，只有(3)是间接调节，其他均为直接调节。而眼保健操只有以下3个调节途径：(1)按摩眼周穴位时，通过三叉神经传导眼周围皮肤触压觉和骨膜本体感觉冲动，对眼部内环境进行调节；(2)双眼微闭时，通过皮质核束与面神经联系，引起眼轮匝肌轻微收缩，由于是双眼微闭，几乎没有改善眼循环的动力；(3)闭眼引起近反射调节解除，睫状环轻微舒张，脉络膜血管牵拉力下降，压力减轻，使眼循环略有改善。相比之下，理视健眼操调节途径更多，调节范围更广，调节力度更强。

 3.3 肌肉运动和穴位按摩改善眼部微循环效果的差异

 运动生理学证明，肌肉运动是改善血液循环和调节神经兴奋性最经济有效的方法。血管生理学证明：血流量与血管两端的压力差成正比，与阻力指数成反比[5]，即血管两端的压力差越大，血流速度越快，单位时间血流量越大；血管的阻力指数越小，血流速度越快，单位时间血流量越大。

 长时间近注视引起的视疲劳，是眼部微循环瘀血影响了新陈代谢，使眼部内环境从健康状态进入亚健康状态的结果。如果亚健康状态得不到及时调理，就会逐渐发展成病理状态，如近视或近视加散光。这是眼睛的病变从功能性改变到器质性改变的发展过程。现代儿童青少年学生学习任务繁重，加上电视、计算机的吸引，使他们长时间近距离视物。因此，要预防青少年近视的发生和控制近视程度加深，只能通过有针对性的眼操，在学校的常规性监控下，每天进行解除视疲劳的锻炼，才能实现防微杜渐的目的。

  参考文献

 [1]陈宪.预防近视必须探索新思路.中国学校卫生，2002,23(2):VI.

 [2]李美红，黄阳生，任志华等.理视健眼操对眼部血液循环影响的观察.中国学校卫生,1998,19(1):94-95.

 [3]李美红，雷建明，任志华，等.理视健眼操对眼血液循环的作用效果.中国学校卫生,2001,22(2):129-130.

 [4]李美红，潘丽萍，雷文生，等.理视健眼操及其解剖学基础.中国临床解剖学杂志,2000,19(3):233-234.

 [5]姚泰，主编.生理学. 6版.北京：人民卫生出版社，2003：99-133.

 【课题项目】 中央教育科学研究所“十五”学校体育卫生规划课题。

 【作者单位】 1 浙江省丽水卫生学校，323000；

 2 丽水市人民医院B超中心；

 3 丽水市中心医院眼科。
 http://www.100md.com/html/paper/1000-9817/2006/01/46.htm
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