【摘要】目的探讨小儿热性惊厥的临床特点及急救护理体会。方法对2003年3月～2011年3月京山县妇幼保健院收治的50例住院热性惊厥患儿的资料进行临床护理分析。结果热性惊厥分为单纯型和复杂型两种，热性惊厥的发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关，50例热性惊厥患儿经过发热期的细心观察与护理、惊厥发作时的规范急救护理均未出现并发症与后遗症。结论对热性惊厥患儿，护理人员只要掌握惊厥的急救程序和护理措施，及时止惊、减少热性惊厥的复发，可以防止并发症的出现及减少后遗症的发生率。

 【关键词】小儿；热性惊厥；急救；护理

 小儿热性惊厥是儿科常见急症，分为单纯型与复杂型两种[1]，起病急，病情危重，如果抢救及护理措施不当常引起窒息、外伤及反复发作的可能，部分病例可转变为癫痫。为此要求护理人员必须掌握惊厥的急救程序和护理措施，及时止惊、减少热性惊厥的复发。现将2003年3月～2011年3月年笔者所在医院儿科收治的50例热性惊厥患儿情况总结报道如下。
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 1临床资料

 均为笔者所在医院治疗的患儿，共50例，男29例，女21例。单纯型有43例，复杂型有7例。年龄为2个月～6岁左右。惊厥时体温38.5 ℃～39 ℃ 20例，39 ℃～40 ℃ 17例，40 ℃以上5例，10 min 7例。惊厥时伴上呼吸道感染38例，肺炎或支气管炎6例，急性胃肠炎3例，化脓性扁桃体炎2例，其他1例。主要发作形式为全身性发作，表现为双眼凝视、口唇发绀、意识丧失、呈全身强直-阵挛性发作，发病急，多发生在发热后12 h内。

 2急救措施

 2.1常规护理措施病室应安静，床单应定期更换，护理治疗时间应在固定时间进行，从而保证患儿的休息。

 2.2发热的处理措施对患儿的体温情况进行监测，患者出现体温上升会有四肢冰凉、呼吸加快、面色潮红、哭闹、食欲差、精神状态不好等临床表现。尤其是曾出现过惊厥表现的患儿，更应对其情况进行密切观察，体温上升过程中或体温超过38 ℃就容易发生惊厥抽搐，应及时采取降温措施，如温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等。
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 2.3热性惊厥发作时的护理发作时就地进行抢救，立即将患儿取平卧位，头偏向一侧，在头下放些柔软的物品，松解颈部衣扣，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物，有效吸痰，防止分泌物吸入引起窒息，并托起下颌防止舌后坠，一边按压人中穴，一边遵照医嘱尽快使用止惊药[2]。选用安定类药物时，静脉注射速度要慢，以免引起呼吸抑制和血压下降。高热惊厥时还要及时应用退热剂。

 2.4氧气吸入无论患儿有无发绀，有惊厥先兆应立即给予吸氧，惊厥发作时提高氧浓度，减轻脑组织缺氧。通过血气分析和无创血氧饱和度监测使血氧饱和度维持在85%～95%，根据不同的血氧饱和度选择氧流量和给氧方式，使给氧达到理想效果。

 2.5加强防护惊厥发作时为防止坠床、碰伤及皮肤摩擦受损应加床栏，在床栏杆处放置棉垫，同时将床上硬物移开，在已长牙患儿上下臼齿之间放置牙垫或开口器，以防舌咬伤。

 3讨论
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 小儿热性惊厥是急症，各年龄期的小儿均可发生，但以6个月～5岁婴幼儿最常见，多见于急性上呼吸道感染初期，当体温升至38.5 ℃～40 ℃，或更高时突然发生惊厥[3]。热性惊厥发作时常引起窒息，继而发生脑缺氧引起脑水肿，因此抢救惊厥患儿应争分夺秒，严密监护。治疗原则是止惊、退热，治疗原发病，防止惊厥复发。防止热性惊厥发生的关键环节是做好惊厥前期的密切观察工作，发现问题及时给予对症治疗，此项措施对患儿的预后情况非常的关键[4,5]。护理人员应熟练掌握惊厥发作时的急救与护理，充分认识到预防小儿热性惊厥复发的重要性，掌握预防热性惊厥再发生的相应措施，如患儿有高温的表现，应控制其体温低于38.5 ℃，并对其情况进行密切的观察，及时给予相应的救治措施，以保证患儿得到有效治疗和恢复。

 参考文献

 [1]沈小明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008:401-402.

 [2]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006:5.

 [3]吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1998:1819.

 [4]范云英.小儿高热惊厥临床分析[J].中国医学创新，2010，7(7):81-82.

 [5]刘爱红.小儿急性高热惊厥的危险因素153例分析及护理体会[J].中国医药科学，2011，1(1)：74-75.

 【收稿日期】2011-09-06, 百拇医药(邵小平)

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