【摘要】对50例足月前胎膜早破期待疗法患者实施舒适护理，观察舒适护理在胎膜早破患者中的应用效果。

 【关键词】胎膜早破；舒适护理；期待疗法

 舒适护理是一门综合性的学科，它通过对护理活动和舒适的研究，使人在心理、生理、社会效应等方面达到愉快的状态或减轻降低不愉快的程度[1]。目的是使患者的身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复。

 胎膜早破发生在孕周小于37周者，称足月前胎膜早破[2]。期待疗法是足月前胎膜早破的主要处理原则，是指在保证孕妇安全的前提下，尽可能延长孕周以提高围生儿存活率[3]。作者将舒适护理应用于胎膜早破期待疗法的患者中，取得了满意效果，现报告如下。

 1临床资料

 选取2010年1月~2010年12月笔者所在科共收治未足月胎膜早破患者35例，其中28~35周17例，35周以上18例，对此35例患者均采用舒适护理方法，在医生、护士的精心照顾下，自然分娩28例，剖宫产7例。患者在保胎期间对护士所提供的护理服务均感到满意，无不良情绪的发生。
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 2舒适护理方法

 21环境舒适护理舒适环境的管理是重要的护理活动[4]，护士为患者提供舒适的病区环境，病房保持适宜的温湿度，选择空气清新、通风良好的床位，床单元为统一的淡粉色，床单清洁、平整，被褥轻柔，尽量减少和避免对皮肤的刺激，室内摆放绿色植物和鲜花，让患者有家的温馨，并且护士允许患者自己带点照片、小摆设点缀病房，使病房空气变得自然、熟悉，充满了亲切合熟悉感，患者在病房中能感觉到心情舒畅。同时评估患者的睡眠模式，帮助分析影响睡眠的原因，在患者的病情允许下，尽量为患者提供一个完整地、不被打扰觉醒的睡眠周期，保证患者足够的睡眠和休息。对于睡眠不好的患者，护士耐心和患者交流，鼓励患者表达内心的感受，查找影响睡眠的原因，必要时可采取帮助睡眠的方法，如播放轻音乐、胎教音乐或者轻拍患者等，以促进睡眠。

 22心理舒适护理心理舒适是指心理感觉，如满意感、安全感、尊重感等[5]。心理舒适需求中服务态度是首选，护士要热情接待患者，自我介绍，介绍病区环境、同室病友、其他医护人员等，尽快帮助患者适应住院环境。由于患者担心胎儿预后难免产生焦虑情绪，焦虑可诱发宫缩，从而影响期待疗法的效果，护士应主动和患者沟通，了解患者对自身疾病的认识程度，从而为患者排疑解惑，对文化程度低的患者，笔者采取了图片介绍疾病常识的方法及治疗护理措施，鼓励患者说出内心感受和担忧，进行针对性的解说和劝慰，表达对患者的同感心，满足患者被理解的心理需要，针对不同文化层次的患者，从心理、生理、精神、文化、社会等五个方面进行全面评估，知晓患者心理焦虑的不同压力源，并采取针对性的沟通帮助，使患者建立起来自家庭以及社会的支持系统。
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 23用药舒适护理胎膜早盘患者在治疗中，往往需要应用宫缩抑制剂(硫酸镁等)、肾上腺皮质激素(地塞米松)、抗生素等，由于患者是特殊群体(孕妇)，用药时难免会担心药物是否会对胎儿带来不良影响，护士在给患者用药前详细了解药品的适应证、禁忌证，耐心地向患者进行解释，如患者提出疑问，应给予详细解答后方可用药，必要时请管床医生和患者进行沟通，排除患者心中的疑虑，安心地接受治疗。硫酸镁的应用是个长期过程，而且一次静脉滴注时间最少4~6 h以上，患者会觉得活动不方便，护士在给患者静脉输液时，采用无痛注射技术，选择患者静脉直、易固定的血管，必要时可以给患者留置软针，以减轻输液给患者带来的不便。护士可以亲切的和患者说：你的宝宝现在在肚子里很调皮，想要早点和妈妈见面，所以妈妈要用点抑制宫缩的药，把宫口的门关紧，让宝宝长健壮了再出来，这样妈妈就能安心地接受补液了，同时输液过程中加强巡视，密切观察药物的不良反应，保证母婴安全。

 24会阴舒适护理胎膜早破的患者有阴道不自主地流液，为防止逆行感染，需做好会阴护理。护士为患者选择柔软，吸水性好的消毒会阴垫，并告知患者要及时更换，保持外阴清洁，同时使用对黏膜刺激小的碘伏擦洗会阴，每日两次，嘱患者便后清洗外阴，护士在清洗外阴时，注意观察羊水的量、性状及有无异味等，因为涉及患者的隐私部位，护士以热情大方的态度护理患者，治疗患者时遮挡患者，保护患者的隐私部位，协助患者采取舒适体位，取得患者的信任。
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 25加强母胎监护期待疗法期间每四小时监测胎心一次，监测使用多普勒胎心仪，使患者自己能够听到胎儿的心跳声，护士用温和的语气与患者进行交流(如“这是你孩子的心跳声，你听他跳的多有力量呀，肯定是个调皮的小家伙”)，使患者对自己充满信心，感受到做母亲的骄傲，同时指导患者计数胎动的方法，让患者参与对胎儿的监护，与医护人员一起期待宝宝的降生。

 3讨论

 胎膜早破是产科常见的并发症，由胎膜早破引起的早产发生率占早产病理的百分之四十[6~8]。发生胎膜早破后，由于患者需长期卧床以及一系列症状，给患者及家属带来了很多身心不便，笔者对35例患者采用了舒适护理模式，使患者感受到护士精湛的护理技术和体贴周到的服务，在一定程度上减轻了患者心理上的紧张，焦虑和恐惧，取得了满意的护理效果，住院期间，此35例患者满意度达100%，均能愉快地接受治疗。

 参考文献
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 [1]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台北：华杏出版股份有限公司，1998:5

 [2]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2005:101

 [3]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008:118-138

 [4]Cameron BI.The nature of comfort hospitalized medical patients[J].Journal of Advanced Nursing,1993,18(3):4230

 [5]隋书英.舒适护理用于肺心病患者的探讨[J].国际护理学杂志，2006,25(9):686-687

 [6]金皖玲.胎膜早盘的并发症[J].实用妇产科杂志，2001,17(1):5-6

 [7]王晓萍.胎膜早破孕妇实施期待疗法过程中的护理体会[J].中国医学创新，2010，7(1):111-112

 [8]陈静.胎膜早破对妊娠结局的影响及临床处理[J].中国医学创新，2010,7(24):52-53

 【收稿日期】2011-10-25, 百拇医药(何燕)

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