【摘要】目的探讨分析宫外孕破裂导致失血性休克的急救及护理。方法选择笔者所在医院2009年6月~2010年7月来笔者所在医院实施抢救的宫外孕破裂失血性休克的48例患者的临床资料。结果患者经过积极救治和护理均成功治愈出院。结论对宫外孕破裂失血性休克的患者，应及时进行抢救和护理，并为患者提供有效的抢救措施，整个抢救过程当中，在进行抗休克的同时立即行手术治疗是抢救成功的关键。

 【关键词】宫外孕；失血性休克；急救与护理

 宫外孕是指受精卵在子宫腔以外部位着床发育，临床常以输卵管妊娠多见，由于输卵管管腔狭窄，管壁较薄，囊胚生长时绒毛侵蚀管壁，导致浆膜穿破，造成输卵管破裂，发生大量出血，严重危及患者生命，所以患者在第一时间得到积极救治，可降低死亡率。选取2009年6月~2010年7月来笔者所在医院实施抢救的宫外孕破裂失血性休克患者48例，进行积极抢救和护理，效果满意，现报告如下。

 1资料与方法
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 11一般资料选取2009年6月~2010年7月来笔者所在医院实施抢救的宫外孕破裂失血性休克的患者48例，年龄18~36岁，其中首次妊娠患者31例，有3例是二次发生宫外孕。有29例发生在输卵管壶腹部，有19例发生在输卵管峡部。患者出现阴道不同程度流血，下腹隐痛，剧痛严重者伴晕厥，患者面色苍白，四肢厥冷，精神倦怠，口渴，少尿。其中41例患者血压下降，收缩压, http://www.100md.com
 122护理方法由于宫外孕破裂致失血性休克其病情紧急，不积极进行有效处理可危及生命，护理人员协助医生做好抢救工作，正确及时地执行医嘱。护理人员进行抢救护理的方法如下:(1)做好住院观察：对于病情相对稳定的患者可进行保守治疗，密切观察患者皮肤色泽、血压、脉搏及呼吸频率等生命指征的变化，并详细观察记录尿量，可每30 min测量血压、脉搏、呼吸。如果患者出现休克、内出血症状应立即准备手术。(2)做好术前护理：对于需要进行手术的患者，护理人员应迅速建立静脉通道，并配合医生纠正患者休克，做好术前的麻醉药品过敏试验，腹部术区备皮及保留导尿，并做好各项辅助检查，配血，凝血功能等，并做后穹隆穿刺，防止误诊。(3)做好术后护理:术后护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸及尿量等情况，判断患者内出血的情况；对输血输液患者，严格执行无菌操作的原则，并观察输血输液有无发生溶血或漏液情况；注意保留患者的导尿管，并观察患者尿量及颜色，每天进行会阴冲洗，保持会阴部的清洁。(4)做好心理护理：患者的心理护理也是不容忽视的一个护理环节。由于宫外孕患者对手术的担忧，怕以后不能生育，对未婚而发生的宫外孕的羞耻心等导致产生各种心理负担，影响患者术后的预后。此时，护理人员要耐心、仔细地对患者做心理疏导工作；告知患者手术的必要性及术后影响，让患者及患者家属对手术正确的认识，消除顾虑。
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 2结果

 本组报告的48例患者经过积极救治和护理均成功治愈出院。

 3讨论

 因宫外孕破裂导致的失血性休克病情危重，对患者失血情况进行判断主要依靠患者皮肤颜色、尿量、血压、脉搏等。(1)如果患者既往血压正常，收缩压100次；(4)患者皮肤苍白，四肢厥冷，表现出精神倦怠，感觉迟钝或烦躁不安；(5)患者口渴，少尿，尿量, 百拇医药
 护理人员在患者进行抢救时也充当了重要的角色，不仅在护理工作当中要积极主动，同时需要做好患者的心理护理工作。因为宫外孕破裂患者情况比较复杂，患者心理往往承受着巨大的心理压力。患者常因剧烈腹痛、大出血，产生濒死感，内心充满恐惧；特别是长期不孕的患者，承受各方面的压力，担心术后无法生育；另有患者是未婚先孕，情况复杂，此时护理人员应真诚主动地宽慰患者，消除患者的顾虑，促使患者积极配合手术及治疗；对于未婚先孕的患者，要遵守医德医风给予患者关心和尊重，并为患者适当保密，让患者放下思想包袱，解除患者的心理压力，更好得接受治疗。护理人员为患者做好出院指导，向患者讲解出院后需要注意事项和问题，注意卧床休息，加强营养，保持外阴及腹部伤口的清洁，并按医嘱进行门诊随访[3]。

 宫外孕破裂致失血性休克的患者在入院时大多数已经进入失血性休克的状态，需要接受紧急的手术和治疗。此时，护理人员应具有熟练的业务能力和急救意识，为患者的抢救争取宝贵的时间。本组报告的48例患者，经医生护理人员的积极抢救和护理，患者均得到救治并痊愈出院。在对宫外孕破裂致失血性休克的患者的整个抢救过程当中，在进行抗休克的同时立即行手术治疗是抢救成功的关键。

 参考文献

 [1]杜巧婷.宫外孕破裂致失血性休克的急救及护理[J].中国中医急症,2009,4(18):661

 [2]王冰.32例宫外孕破裂并失血性休克急救护理体会[J].青岛医药卫生,2010,3(42):213-214

 [3]李小梅，何红阳，吴春梅.宫外孕80例破裂失血性休克临床急救与护理[J].医药产业资讯,2006,15(3):90

 【收稿日期】2011-10-18, 百拇医药(黄春英)

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