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【关键词】剖宫产；子宫切口；膀胱；结石
1病例介绍
患者，女，37岁，以尿频、尿痛、尿血、尿不净两年来笔者所在医院就诊，查尿检结果：血(++),白细胞(++)，前来笔者所在科行泌尿系超声检查，嘱其充分憋尿后检查，发现膀胱后壁可见强回声团块(图1)，约1.4 cm×0.8 cm，形态不规则，部分凸向膀胱，部分贯穿膀胱壁及其后方子宫前壁及肌层，致该处膀胱壁回声紊乱，彩超显示该团块内部未见血流信号，有彩色快闪现象，排尿后该处膀胱壁与子宫前壁仍连接紧密、不能分离，查双肾未见异常，双侧输尿管未见扩张，询问病史，5年前曾做剖宫产手术，后宫内放置过节育环，自述又把节育环已取出，平时月经尚正常，超声诊断考虑为：膀胱后壁异常回声，不除外节育环部分残留并穿入膀胱后壁可能。但为何团块回声比较粗大，笔者当时亦不能解释，建议进一步膀胱镜检查，发现为膀胱后壁结石粘连，其中央为手术缝线，未见节育环残段，结合超声图像该部位刚好为子宫前壁中下段剖宫产切口，考虑缝线来源于此处，膀胱镜下处理后，再次超声检查异常回声团块消失，证实该团块为线头所致并形成结石。
2讨论
结石起源于膀胱内者为原发性结石，好发于前列腺增生、尿道狭窄、膀胱憩室、膀胱异物和神经源性膀胱炎，由于结石对膀胱的机械性刺激和损伤容易引起感染、溃疡和出血。膀胱缝线结石多发生于膀胱手术后，由于缝线截留过长，尿盐以异物为核心沉积于周围而形成结石[1]。该病例患者从未做过膀胱手术，只在县级医院做过剖宫产手术(具体手术过程不详)，剖宫产手术缝线穿入膀胱内实属罕见，亦令人费解。
参考文献
[1]曹海根,王金瑞.实用腹部超声诊断学.北京：人民卫生出版社，1999：22-23.
http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/32/125.htm
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