【关键词】脑卒中；语言康复

 脑卒中患者伴有不同程度的失语症，很难进行交流，给患者带来巨大的痛苦，严重影响其生存质量，而语言康复能帮患者恢复语言交流能力，建立起生活的信心，提高生活质量。

 1临床资料

 2008年1月～2010年3月，笔者所在科共收治脑卒中伴有语言障碍的患者共76例，其中脑出血25例，脑梗死51例。

 2早期的语言康复护理

 2.1心理干预多数患者由于起病突然、语言发生障碍，不能与他人有效的沟通，加之对疾病知识的缺乏，对环境的生疏，患者会产生焦虑情绪、整日忧心忡忡。首先责任护士主动到患者身边自我介绍,用温柔的语言向患者讲解疾病的知识,并说明语言功能锻炼的重要性，并列举语言功能恢复良好者现身说法，以增强其语言功能训练的主动性，同时说明语言康复训练是一个较长的过程，应循序渐进，让患者有良好的心理准备；在训练过程中及时给予患者鼓励和安慰,帮助患者克服灰心和急躁情绪。
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 2.2评估用波士顿失语诊断检查法中的失语症严重程度分级标准对所有患者进行评估。了解患者文化程度、职业、能力、生活习惯、有何爱好，确定语言障碍的类型及患者保留的语言功能，根据不同类型的失语患者制定出一套训练方案，由1名责任护士对1名患者的训练方式。

 2.3时间在患者病情较稳定，意识清醒状态下尽早开始进行语言康复训练。一般上午为宜，患者上午接受检查的状态要比下午好。对于重度失语者需要增加训练次数的选择在晨起洗漱完毕、早餐前，晚餐后休息1 h进行。5～10 min/次，逐渐增加至30～40 min。

 2.4环境让患者处于宽松、安静的环境，可选择舒缓的背景音乐。避免他人旁观。

 2.5方法不同类型的失语患者采取不同的语言训练措施，由简到繁，由浅到深，由少到多。

 2.5.1重度运动性失语首先进行口部运动功能训练：让患者听命令做口形动作如伸舌、鼓腮、吹气、龇牙。正常发音训练：选择简单的发音启发患者如啊、哦、鹅、依等，并进行慢速语音练习。每次训练先由训练者做发音示范，让患者看发音的口形，来纠正发音错误，然后让患者通过镜子观察自己发音的口型来进行训练。2次/d，5 min/次，一般3～5 d[1,2]。然后进行数字联系、日常生活词组(包括自己及家人的姓名、年龄)、句子训练(包括患者的家庭住址及现在所在的地址)。运动性失语患者，特别是失语超过1个月者，其发音有关的肌肉有程度不同的废用性萎缩，致使患者言语含糊不清。训练时重点练习患者舌及口腔其他肌肉的协调运动，如反复练习卷舌及舌的左右运动、鼓腮、嗑瓜子、嚼口香糖等以促进患者发音准确。
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 2.5.2感觉性失语对感觉性失语患者因其听理解障碍明显，但复述能力良好，应采取温和语言，反复让其练习单词的认知和辨别、语句理解训练、听语指图训练等。使患者逐渐理解词意。亦可采用手势刺激、听觉刺激、食物刺激等方法[3]。

 2.5.3对混合性失语患者将说、视、听三者结合起来，如让患者吃饭、喝水、如厕，并用手势示意，让患者看，如此反复讲述。

 2.5.4命名性失语患者为显著的唤语困难，故反复训练指物命名训练，利用日常生活中经常用到的物品及人命，让其反复训练。让患者根据所看到的实物如杯子、手指等给予命名，如患者说不出，护士可说出第一个字，让患者说出下一个字，然后重复数遍，并且反复提问。

 2.5.5构音障碍首先指导患者做松弛训练以降低语言肌的紧张性，再指导患者进行呼吸训练，如：鼻吸气，嘴呼吸。然后进行发音训练、发音器官运动训练及语音训练。
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 3讨论

 失语并非不治之症(除非脑功能严重损害者),发病后应尽早进行语言康复训练，语言训练是一个漫长的过程，需要患者有耐心、有决心,坚持不懈进行语言康复。护理人员在训练过程中及时给予患者关心体贴、鼓励、激发兴致,大多数是可以恢复功能的。同时家属的积极参与对患者的语言康复起着一定的作用，护士应积极发挥家属的主观能动性，让家属积极参与到语言康复中来。

 参考文献

 [1]丁雅琼.脑卒中患者的社区康复与护理.中国医学创新，2010，7(4):92.

 [2]葛莹.脑卒中偏瘫患者的康复护理.中国医学创新，2010，7(5):120-121.

 [3]董慧琴，白蜡敏，王来群.脑卒中患者的康复心理护理.中国医学创新，2010，7(7):126.

 【收稿日期】2011-08-31, 百拇医药(王艳华 徐瑞玲 刘丹)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/31/58.htm