【摘要】目的观察口服左氧氟沙星治疗慢性阑尾炎急性发作的效果。方法对2009年1月～2010年12月到笔者所在医院就诊的慢性阑尾炎急性发作患者20例进行回顾性分析，观察口服左氧氟沙星对慢性阑尾炎急性发作的临床疗效。结果用药后患者症状改善,随诊1个月后无复发。结论口服左氧氟沙星治疗慢性阑尾炎急性发作，可减少静脉给药的痛苦,同时也可减少患者医疗费用的开支。

 【关键词】左氧氟沙星；慢性阑尾炎；急性发作；临床分析

 目前，虽然控制细菌感染的用药原则应按能口服者则口服给药,能用单一抗生素进行治疗等的则用单一抗生素进行治疗,但目前临床运用中控制细菌感染医生常过分依赖静脉给药。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。在治疗慢性阑尾炎急性发作时采用单一抗生素-口服左氧氟沙星来进行控制并观察其疗效，旨在不影响患者治疗的基础上采用口服途径给药,以减少静脉给药给患者带来的痛苦,同时也可减少转折医疗费用的开支。
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 1资料与方法

 1.1一般资料对2009年1月～2010年12月到笔者所在医院就诊的慢性阑尾炎急性发作患者20例进行回顾性分析,其中男12例,女8例。全组患者均有慢性阑尾炎病史,急性发作期出现转移性右下腹痛的症状,查体可见右下腹麦氏点压痛,血常规检查显示均有急性感染表现，有5例患者出现发热症状,体温达38 ℃以上者两例。

 1.2治疗方法患者在接诊后门诊检查血常规并明确诊断后,开始用服用左氧氟沙星进行治疗,服药方法为左氧氟沙星0.4 g,2次/d,连用7 d，随访1个月。

 2结果

 患者症状大多于服药后2～4 d有所改善,到7 d时基本恢复。有1例体温达38 ℃以上的男性患者在服用至第3天时改用静脉滴注氨苄青霉素0.5 g,1次/d，连用3 d后症状改善，后改为继续服用左氧氟沙星(江苏黄河药业股份有限公司生产，批号：国药准字H0046020)0.4 g，2次/d,用药4 d后症状改善,所有患者随诊1个月后均无复发。
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 3讨论

 慢性阑尾炎是阑尾急性炎症消退后或一开始就为慢性过程，在机体内遗留的阑尾慢性炎症病变，出现诸如阑尾管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或者闭塞、阑尾扭曲，甚至与周围组织粘连等并发症。阑尾炎病理上的主要表现为患者阑尾壁内淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性细胞浸润以及纤维细胞增生。主要临床表现为慢性右下腹痛,腹痛可间隙性发作[2~4]。

 门诊是直接对患者进行快速诊断、治疗的场所，是初级卫勤保障的窗口，作为一个部队医院的门诊，同时也是维护官兵健康、满足官兵医疗服务需求的主要诊疗场所。士兵具有身体素质较好,对抗生素的耐药率较少等特点,口服抗生素即能产生较明显的疗效，而阑尾炎感染大多由大肠杆菌引起,毒性一般不高,患者多无明显毒血症状[1],针对部队门诊患者和慢性阑尾炎感染的特点，为选择口服给药提供了一定的理论依据[5]。

 左氧氟沙星具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡[6]。
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 针对慢性阑尾炎急发作患者采取了单一给予左氧氟沙星口服的治疗方案，经回顾分析后发现,口服左氧氟沙星的疗效并不比静脉给药者差。因此推断：在慢性阑尾炎急发作的患者中,如果患者没有出现明显毒血症状,单一口服左氧氟沙星在一定程度上可以控制患者症状。但由于部队门诊就诊患者的特殊性，口服抗生素可作为体质较好患者的轻症或预防用药,对于出现明显毒血症状者应给予静脉给药或进行手术治疗,以确保医生能及时控制感染和防止病情的继续发展。

 参考文献

 [1]吴梦超.腹部外科学.上海:上海科学技术文献出版社,1992:161-162.

 [2]张莉,李家泰,吕媛,等.左氧氟沙星注射液及口服片剂在健康人体内的药动学研究.中国药学杂志,2001,36:834-837.

 [3]Forrest A,Nix DE,Ballow CH,et al.pharmacodynamics of intravenous ciprof loxacin in seriously ill patients.Animicrob Agents Chemother,2009,37:1072.

 [4]张莉,李家泰,赵彩云,等.国产盐酸左氧氟沙星片剂健康人体生物等效性研究.中国临床药理学杂志,2001,17:119-202.

 [5]何俊义,何云,李宝才.做好部队基层门诊工作的几点体会.沈阳部队医药,2008,21(5):320-321.

 [6]张愈伟，卢国丰.全消化道钡剂检查对慢性阑尾炎的诊断价值.中国医学创新，2010，7(7):54-55.

 【收稿日期】2011-07-02, 百拇医药(杨建赛 王继承 尹随)

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