【摘要】小儿腹泻为儿科常见病、多发病，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。近年来临床主要采用具有抗菌消炎、调节肠道菌群或保护消化道黏膜作用的西药及具有健脾、消食、和胃等功效的中药进行治疗，并取得了较为满意的临床效果。本文将近年来有关小儿腹泻病的药物治疗新进展作以综述。

 【关键词】小儿腹泻；药物；治疗进展

 小儿腹泻(childrens diarrhea，CD)是一种由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征[1]，可分为感染性和非感染性两类，是仅次于呼吸道感染的儿科常见病、多发病。该病好发于2岁龄以下儿童，1岁龄以内儿童发病率约占总发病率的50%。由于小儿腹泻发病率较高，病情严重时可危及患儿的生命，因而受到了广大医务工作者的高度重视[2]。本文就近年来有关小儿腹泻药物治疗的临床研究进展作一综述，以期为此种疾病的临床诊治提供价值性参考。

 1抗感染药物
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 近年来，引起腹泻的各种致病菌对多数抗生素等抗感染药物均可产生不同程度的耐药性，因而单独使用抗生素等抗感染药物治疗小儿腹泻的效果往往不够理想，而与天然药物中抗感染类成分合用的治疗方案得到了儿科医务工作者的认可。黄洁等[3]在应用抗生素(头孢类药物)常规抗感染对症支持治疗基础上，使用炎琥宁静脉滴注对272例感染性腹泻患儿进行治疗，炎琥宁剂量10 mg/(kg d)，3~6 d为1个疗程，取得了满意的疗效。结果表明，抗生素联合炎琥宁静脉滴注治疗小儿感染性腹泻疗效确切。黄连素是从中药毛莨科黄连属植物根茎中提取的异喹生物碱，其盐酸盐性质稳定，具有高效的广谱抗菌消炎作用，是一种治疗肠炎的经典药物，对分泌性、渗出性、炎症性腹泻均有确定的疗效。黄连素安全性远远大于抗生素类抗感染药物，但中药黄连及所含成分黄连素会使G-6-PD缺陷患者的红细胞渗透脆性增高和红细胞氧化性溶血反应[4]，因此临床上提倡用于无G-6-PD缺陷的患儿肠道感染[5]。巫烁非[6]运用抗生素对婴幼儿腹泻患儿进行了常规抗感染治疗，并在此基础上应用黄连素联合异丙嗪，取得了良好的疗效，经分析，黄连素加强了抗生素的抗感染效果，而异丙嗪可通过抑制肠道cAMP的合成、恢复Na+、Cl-的正常转运，从而改善肠道高渗状态、减少肠道分泌；并能减慢肠道平滑肌蠕动，间接促进肠道对葡萄糖、水、钠盐的吸收，恢复机体能量，补充缺失的水分及电解质，从而发挥快速止泻的治疗效果。
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 2消化道黏膜保护剂

 目前在临床上使用最多的消化道黏膜保护剂是蒙脱石散。蒙脱石散是一种高效的消化道黏膜保护剂，其层纹状分子结构，可固定、吸附和抑制消化道内的细菌、病毒及其产生的毒素，并可增强消化道黏膜屏障和防御功能，阻止细菌、病毒等病原微生物的侵袭[7]。陈杰[8]对蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效进行了观察，并与乳霉生对小儿腹泻的治疗效果进行比较。结果显示，蒙脱石散总有效率为95%，显效率为75%；乳霉生的总有效率为85%，显效率为70%；两者的疗效比较具有统计学意义(P, 百拇医药
 肠道菌群调节剂指在微生态学理论指导下，调整肠道菌群失调，保持肠道菌群平衡，恢复肠道正常菌群，重建其天然生物屏障作用的制剂，枯草杆菌二联活菌颗粒与培菲康是目前临床上常用的肠道菌群调节剂。

 31枯草杆菌二联活菌颗粒枯草杆菌二联活菌颗粒作为小儿腹泻的微生态活菌生物制剂，含有枯草杆菌、粪链球菌、复合维生素及钙、锌等微量元素。其所含的两种活菌可直接补充肠道内正常生理菌丛，抑制致病菌，达到调整肠道紊乱的菌群恢复正常的目的；所含的多种维生素及钙、锌等微量元素可补充因腹泻或消化不良所致的缺乏，达到促进婴幼儿生长发育之目的。该药在临床上主要适用于因肠道菌群失调引起的婴幼儿急、慢性腹泻及抗生素治疗无效的腹泻[10]。刘丽[11]采用枯草杆菌二联活菌颗粒及蒙脱石散联合治疗小儿腹泻，取得了满意的疗效满意，研究结果显示，枯草杆菌二联活菌颗粒与胃肠黏膜保护剂蒙脱石散联合应用治疗小儿腹泻病的总有效率为913%，而常规治疗组总有效率仅为659%，两组间的疗效差异具有统计学意义(P, 百拇医药
 32培菲康培菲康主要由双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌组成，可直接补充正常生理菌丛，调整肠道紊乱的菌群恢复至正常，同时，双歧杆菌可与肠黏膜上皮细胞紧密结合，在肠黏膜表面形成生物屏障性细障菌保护层，从而抵御细菌病毒的侵袭，还可提高机体免疫力，激活吞噬细胞活性，临床上常治疗因肠道菌群失调或病毒引起的腹泻或肠功能紊乱。沈春华[14]探讨了思密达联合培菲康预防小儿腹泻的效果，观察其与未用药的患儿腹泻的发生率，通过1年随访，发现应用培菲康联合思密达的患儿腹泻发生率(1013%)明显低于未用药患儿(5758%)，差异具有统计学意义(P, 百拇医药
 4中医中药

 中医药对小儿腹泻的治疗主要从分析病因病机入手，通过辨证论治，根据证型采用不同的中药组方、或运用经方、验方进行治疗，显示出了独特的治疗优势，深受患儿家长及临床医生的普遍认可。倪志军[16]通过临床研究评价了王氏保赤丸(由大黄、黄连、制南星、川贝母、巴豆霜等药味组成)对小儿秋季腹泻的治疗效果，研究中将8例秋季腹泻患儿随机分为两组，对照组患儿给予思密达进行治疗，治疗组患儿给予王氏保赤丸治疗，3 d后观察两组患儿的临床疗效，结果表明，王氏保赤丸治疗小儿秋季腹泻的总有效率为950%，思密达的总有效率为850%，两者差异具有统计学意义(P, 百拇医药(陆冬梅,杨扬) 第 1 2 页 下一页

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