【摘要】目的探讨助产士的职业危险因素及防护措施，保证助产士的职业安全。方法分析医院产房工作中存在的多种职业危险因素，并针对性地提出防护措施。结果总结了助产士的常见职业危险因素，从各个方面提出了相应的安全防范措施。结论结合临床，对助产士潜在的职业危险及防护对策进行综述，以保障助产士的身心健康

 【关键词】助产士；职业危险；防护措施

 我国是乙肝高发国，乙肝总感染率高达60%左右，艾滋病的流行在我国也进入快速增长期，随着各种血源性疾病的增加，威胁医务人员健康的因素也日益增多。由于工作性质的特殊性，助产士经常接触到危险因素，她们已经成为血液传播性疾病的高危人群；同时在工作中承受着较大的职业压力，常导致身心疾病的发生。因此，研究危害助产士的危险因素，并且实施有效地防护措施，最大限度的缓解其压力，有助于助产士身心健康的发展。

 1助产士的职业危险因素
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 11生物因素包括细菌因素和病毒因素。在日常工作中，助产士不可避免地接触产妇的血液、羊水、分泌物。另外，助产士在助产过程中经常会遇到紧急事件，如新生儿窒息、急产、产后出血、羊水栓塞等，往往需要立即进行抢救和处理，抢救时间紧，助产士来不及进行自我防护而直接接触产妇的血液和体液。经血液和体液传播的主要病原体包括乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)等。有研究表明，经眼、鼻、口腔途径被血液和体液感染HIV的感染率为01%[1]。

 12化学因素产房是一个相对封闭的环境，潜在对人体有危害的化学物质，如戊二醛、过氧化物和含氯消毒剂，使助产士随时接触到消毒剂，可因其挥发性、腐蚀性和刺激性引起接触者过敏、哮喘、接触性皮炎、癌变等。

 13物理因素

 131锐器损伤锐器损伤是助产士被感染的主要途径，其中以针刺伤居多。在进行宫颈、阴道、会阴伤口缝合时，因操作部位不易暴露，如操作不认真或产妇不配合，有可能被刺伤，导致经血液传播性的疾病感染机率增加[2]，有文献报道，如被带有HBV的血液感染，只需0004 ml足矣，被HCV污染的锐器刺伤而感染的概率为18%，被HIV血液污染的针头或锐器刺伤皮肤，感染的概率为03%[3]。
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 132工作体位助产士的大部分检查操作需要弯腰进行，如听胎心音、阴道检查、人工破膜等，特别在接生及缝合时，长时间要保持前屈侧屈的体位，长此下去容易引起腰背疼痛，颈椎病，肩周炎等疾病。

 133仪器噪音分娩常用的仪器有胎儿监护仪、心电监护仪、吸痰器等，在使用时发出声音，加之产妇的哭闹、喊叫声，对助产士的身心产生很大影响，可以使助产士产生恐惧、易怒、心情烦躁，注意力分散等症状[4]。

 14社会心理因素助产士在工作中长期处于精神高度紧张状态，因为他们的工作内容关系到母婴安危，有时在工作中遇到一些不可预知的紧急事件，如新生儿窒息、产妇急产、羊水栓塞、产后大出血等，这些都会对助产士的心理造成很大刺激。助产士长期倒班，夜班频繁，生活缺乏规律，随着现代医学的发展以及服务质量的提高，使助产士面临着专业发展和知识更新的紧迫感，以上诸多因素都会造成助产士疲惫和产生焦虑感，对其心理造成危害。

 2防护措施
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 21加强职业安全培训，增强防护意识助产士应定期进行在职培训，更新专业知识，同时学习有关医院感染及传染病防护知识，在工作中严格按照预防措施标准执行，树立起“任何患者的血液及被血液污染的物品都存在潜在的感染危险”的观念，时刻提醒助产士，提高其防护意识。

 22加强个人防护

 221严格按六步洗手法洗手严格按照规定洗手是防止院内交叉感染的重要措施之一，有效的洗手方式可消除手上90%以上的微生物，助产士在助产前后均应用专用的洗手液按照洗手法进行洗手，并用流动水彻底冲洗双手，注意洗完手要用消毒毛巾擦干，勿用工作服擦手。

 222做好个人防护与隔离严格执行消毒隔离制度，在行阴道检查、肛门检查、人工破膜等可能接触患者的血液、体液、分泌物的检查操作时，要穿工作服，戴口罩、帽子和乳胶手套。可能发生血液、羊水喷溅时，应戴护目镜。接生时应穿防水隔离衣，手部皮肤有破损时应戴双层手套，如在接产过程中，不慎将产妇的血液或羊水飞溅到眼中，禁止用手揉，应立即用生理盐水反复冲洗。
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 223避免针和锐器刺伤，安全使用锐器首先助产士应该养成用镊子或持针器取放缝合针的习惯，缝合针、刀片、针头在使用完毕后应立即放入锐器盒内，防止刺伤自己以及他人。在缝合伤口时要小心谨慎，特别是给不合作的产妇缝合时，应由其他助产人员协助，在使用剪刀以及缝合针时避免损伤孕妇。禁止用手回套针帽，禁止直接传递针头及锐器。如不慎被锐器刺伤，应立即从伤口近心端至远心端挤出血液，然后用肥皂水和大量流动水冲洗，再用05%碘伏或75%乙醇消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

 23化学消毒剂的防护合理使用化学消毒剂，各类消毒剂定点放置，专人保管，并放在有盖容器内。室内有良好的通风设备，减少与有害气体接触，配制和使用消毒剂时要戴口罩、帽子和橡胶手套。

 24心理因素的防护在工作中，提倡弹性排班，前提是助产士人员要充足，合理配置人员，有经验的助产士与新上岗的助产士合理搭配，同时要避免超负荷工作，保证其休息和体力。实施助产士专业技能培训和学习，以避免技术及知识更新带来的心理及工作上的压力。助产士要注重提高自身心理素质和应变能力，在高强度紧张的工作压力下，助产士应保持自身精神上的放松，比如掌握一些简单的缓解压力的办法。业余时间可以多与身边的朋友及家人沟通，适当倾诉心声，宣泄心中抑郁情绪。在业余时间可以培养自身爱好，注重锻炼和自我心理调整，要保持良好的心态和体魄，以饱满的精神和良好的工作状态做好助产工作。

 参考文献

 [1]马冬梅，周杏仙.助产士职业暴露中的低报告现象.中华护理杂志,2006,41(4):328-329

 [2]罗丽敏,凌丽萍.护士锐器损伤的危害及其危险因素.中国误诊杂志,2005,5(10):1801

 [3]李映兰.护士职业安全的危险因素及防护对策.实用护理杂志,2003,19(1):217

 [4]梁贵生.噪音与健康.护理研究,2004,9(A):1511, http://www.100md.com(李凌)

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