【关键词】护士长；有效管理；策略；妇产科

 妇产科是一个高风险的科室，具有夜诊急诊多、病情进展快、周转频繁、护理量大、工作预见性差且关系两条人命等特点。由于各种原因，往往会导致一些令人不满意的现象与结果发生，或给患者造成损害，具体则表现为患者对护理的不满意、医疗事故与医疗纠纷。在妇产科，护士长的有效管理尤为重要。护士长有效管理的目的是杜绝或降低护理差错事故及纠纷的发生，提高妇产科护理工作质量，提高患者满意度。在实际临床工作中，妇产科病房在工作内容和方式上相对其他科有其不同点，护士长有效管理应侧重以下几个方面。

 1强化安全护理质量意识

 妇产科护理对象基本上是急诊、手术或妊娠合并症的产妇及新生儿，涉及母婴安全，工作量大、工作内容繁琐细碎，易使护理人员在工作中注意力不集中。作为护士长不仅要有熟练的业务水平和丰富的临床经验，还要具有一定的预见能力和风险意识，对潜在的问题不能只做对症处理，应做好预见性的防范工作，达到前馈控制的目的。
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 1.1要完善和健全妇产科各项工作制度和操作规程，制订安全、科学合理的工作流程。妇产科护士长在制定科学合理的工作流程的同时，还要督促每班严格按流程执行。在执行过程中，注意有无安全隐患，是否存在安全盲区，必要时修订流程，确保流程安全，环环相扣。护士长定期跟班，严抓制度与职责落实，按制度要求和各班职责检查实际工作落实情况。

 1.2整理护理差错，定期组织科室人员学习。妇产科护士长要注意收集护理工作中易发生差错的点点滴滴，制订成册，组织科室人员定期学习。对轮转护士和新护士入科时逐条详细讲解，使她们在平时工作中将安全护理牢记在心，达到防患于未然的目的。

 1.3组织科室人员对发生的护理缺陷进行讨论，加深认识。护士长要组织全科人员对发生的护理缺陷进行讨论，要求责任人自行登记，对原因及不良后果进行分析，从而加深对危害的认识。护理质控员全方位地对每日、每人、每事进行控制和清理，做到“日事日清、日清日高”。护士长每月召开护理质控小组会议，总结护理工作，对护理质量进行分析讨论定性，提出整改措施。最终达到护理质量持续改进，不断提高目的。
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 2着重质量护理水平提高

 2.1加强学习，不断提高业务素质。素质的提高，技术的完善，服务的领先都来源于不断学习。护士长是护理业务的带头人，应具备丰富的妇产科专业知识和精湛熟练的护理操作技术，这样才能做好传授工作。此外，护士长还要定期带领大家学习妇产科理论知识，反复训练各项护理操作，使大家在平时操作中能做到稳、准、轻、快，即使碰到意外情况，也能沉着冷静，有条不紊地处理。丰富临床经验，有利于产科护理专业技术水平的提高，因此护士长可以有计划地安排护士到产房轮转，掌握产程经过，培养敏锐的观察和应变能力。相对于其他护理工作者，护士长外出学习的机会较多，经常接触新技术新项目，护士长在学习之后应及时组织科室其他成员学习并实践于临床[1，2]。护士长应鼓励护理人员参加各种学习，如夜大、自学考试、函授学习等，提高护理人员的学历层次。通过以上各种途径的学习，不断提升个人业务素质，提高整体护理水平。

 2.2制定培训考核制度，进行规范化培训。结合本科室特点，制定不同年资护士具体考核标准，每月分别从操作、理论、制度方面进行考核，使他们熟练掌握理论知识和操作技能及有关规章制度，做到理论和实际相结合，使新同事尽快胜任科室工作。
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 2.3合理排班，做好统筹安排。产科涉及的护理内容多，既有产妇护理，也有新生儿护理，护士的专业技能各有所长。护士长在工作安排上不仅仅要满足于正常出勤的班次需要，还要针对产妇及新生儿的不同需求，合理搭配人员，使每班人员配置达到最优状态。护士长排班时要结合每位护士的工作特点，发挥其特长。采取互补的方法，以老护士丰富的临床经验，扎实的基本功，帮带年轻护士，同时又以年轻护士特有的朝气，强烈的创新意识，影响老护士，达到取长补短，共同提高目的[3]。在工作量不均衡情况下，可以采取弹性排班法，克服不合理安排造成某工作点人员过多或过少的情况。

 3增加人性化护理服务理念

 3.1从病房布置等细微之处体现人性化护理的服务理念妇产科病房的布局及色调应适应产科特点。走廊墙壁可以布置一些母乳喂养知识或新生儿护理知识等科普宣传画，使产妇在出院前初步掌握产后及新生儿护理知识。整个病房的色调应采用令人悦目又利于缓解产妇紧张情绪的粉红或蓝颜色。房间内为母婴同室，方便母乳喂养，增加母子情感交流。床单位间距宽敞，便于产妇下床活动。每床单位之间用布帘相隔，能够在治疗与护理时保护产妇隐私，增加产妇安全感。产妇及新生儿卫生要求较高，尤其是产妇产后出汗多，更衣频繁，卫生间需有热水洗浴设施，如达不到洗浴要求，需增加热水供应次数，满足产妇及新生儿用水需要。
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 3.2建立病区活动时间建立病区活动时间，每周组织1~2次待产妇与经产妇在一起交流，讲解产前与产后的变化及母婴护理知识或解答产妇及家属疑问。这样不仅能让产妇掌握基本的护理知识，还可以缓解待产妇的紧张心理，减少经产妇疲劳感，增加愉悦情绪，使其主动下床活动，促进子宫复旧。此举还可以密切护患关系，使产妇在温馨和谐的环境中，以最好的心态接受分娩和恢复。

 3.3培养护士的沟通能力，建立良好的护患关系护士与产妇接触最多，护士长应注重护士沟通能力的培养。组织护士学习伦理学、医学心理学，阅读人际关系和交流技巧方面的书籍，发现工作中有成功交流的典型事例，应与大家分享。产妇对护士的陌生感是影响良好护患关系建立的重要因素。因此可以请孕妇学校老师来上课，学习孕妇管理知识，掌握孕产妇沟通技巧，使产妇有宾至如归的感觉，消除陌生感与恐惧感。此外还要注重与产妇家属的沟通。护士在介绍产前产后相关知识、母乳喂养知识及新生儿护理知识时要内容详细，态度和蔼，耐心地解答家属提出的各种问题，对个别不配合的家属仍要以情动人，以理服人。全体科员要尽最大努力解决产妇由于住院给其自身及家属带来的不便，这是建立良好护患关系的重点。

 参考文献

 [1]付桂莲,余桂珍.护士长素质与护理管理技巧.中国医学创新,2008,5(34):108-109.

 [2]郑传红.护理管理中护士长的协调艺术.中国医学创新,2009,6(9):80-81.

 [3]向爱琳.护士长负责制在护理管理中的应用.中国医学创新,2009,6(12):98-99.

 【收稿日期】2011-04-14

 (本文编辑:程旭然), http://www.100md.com(王鸣凤)
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