【摘要】为保障高龄患者静脉治疗安全，制定了针对性的健康教育；有效的沟通，有计划、合理选择穿刺的血管；掌握静脉穿刺技巧；静脉治疗全过程的质量安全监控，使高龄患者安全顺利完成治疗。

 【关键词】门诊；高龄患者；静脉治疗；护理措施

 随着社会的发展和稳定，我国进入老龄化社会，高龄老人的增长速度更快，年增长预计为5.4%[1]。门诊高龄患者接受静脉治疗的人数也在增加，静脉治疗是临床治疗和急救用药及供给营养的重要途径。笔者所在医院制定了高龄患者静脉治疗的护理措施，以保障高龄患者安全，现报告如下。

 1健康教育

 高龄患者一般身患多种疾病，且病程长，反复发作，易产生忧虑、悲观情绪。有些高龄患者长期进出医院，不遵医嘱护嘱，还有些甚至有不服老或不想麻烦别人的心态等，影响治疗效果。医护人员针对这些情况制定有针对性的健康教育，从饮食、用药、生活方式、心理指导、安全行为、家庭护理等进行指导。把健康教育的内容做成宣传栏、健康教育小册子、宣传卡等书面形式，发给患者和家属。护士在静脉治疗前一对一进行口头教育，在治疗全过程针对不同环节进行不同健康教育。有报道通过健康教育可提高患者治疗依从性，改善焦虑等负性情绪，降低并发症[2]。
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 2有效的沟通

 护理人员要热情接待老年患者，用良好的态度、亲切的语言和高龄患者进行沟通。工作要专心、细心、耐心，勤巡视、勤沟通，多理解、多同情、多安慰，用语言、眼神、表情、姿态显示对他们的充分理解、同情、尊重。与患者和家属尽可能多的进行非医疗活动的接触，耐心细致地与老人沟通，使老年患者感动亲切。

 3有计划、合理选择穿刺血管

 穿刺前充分评估，选择较易固定且避开静脉瓣、小静脉的远端，同一处静脉不能连续使用二次或二次以上。

 4掌握静脉穿刺技巧

 严格无菌技术和“三查七对”，穿刺时多与高龄患者交谈，分散其注意力。将止血带系于距穿刺部位上方约10 cm处，不宜过早紧扎止血带，使患者不适。手臂静脉穿刺时，可嘱患者不握拳。护士可用左手将患者被穿刺的手固定成握杯状，使血管充盈、暴露、易固定。穿刺时进针速度要快，针头斜面忌在表皮与真皮之间停留，造成患者疼痛。穿刺从血管正上方呈30°角直接刺入，不从侧面进针。有些高龄患者血液循环差，回血慢，稍等片刻或手捏针头处软管即可见回血。固定非常重要，高龄患者要么皮肤水肿，要么皮肤松弛，很容易脱针。用输液贴三条按常规固定后，加用一条胶布环肢体一周固定，松紧适宜。
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 5静脉治疗质量安全监控

 5.1根据病情和输注药物调节滴数，一般高龄患者，非特殊用药，滴数可控制在30~40滴/min左右，特殊用药遵医嘱严格控制滴数。勤巡视，做好健康教育，严禁患者或家属私自调节。

 5.2密切观察病情变化和输液情况。注意用药后反应，最好守护20 min。严禁在输液肢体测量血压，每15 min巡视一次，多和患者交谈，查看有无红肿、渗漏，及时更换液体。

 5.3输液完毕，应用正确地拔针按压方法[3]，预防疼痛及皮下淤血，保护血管。

 参考文献

 [1]刘汴生.衰老与老年病防治研究.武汉：华中科技大学出版社，2009：929.

 [2]胥明梅,曲桂荣,秦艳霞,等.赏识理论对老年股骨粗隆间骨折患者健康教育的效果.中国康复，2009,24(5):357.

 [3]刘滨泉，张宇，段滨红,等.静脉输液后两种拔针方法效果比较.护理学杂志,2005，20(19)：11-12.

 【收稿日期】2011-03-28

 (本文编辑：郎威), 百拇医药(熊群英)
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