【关键词】腹部疝气；术前；术后；护理

 腹部疝气民间俗称“疝气”，是临床普通外科常见疾病之一。笔者所在科于2008~2009年期间，对腹部疝气患者采取手术修补术方法进行治疗，远期效果很好，现将护理体会报告如下。

 1术前护理

 1.1心理护理介绍一些同类疾病的治愈情况，让患者多方面了解手术过程及手术优势，以减轻患者的焦虑，以利取得患者良好的合作和信任。

 1.2术前指导术前2周戒烟、忌酒、注意保暖，预防感冒。术前禁食12 h，禁饮6~8 h，以减轻胃肠负担，防止麻醉后呕吐引起误吸导致窒息。

 1.3消除致腹内压升高的因素除急诊手术外凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高因素者，均应给予相应处理，症状控制后在择期手术。术前晚清洁灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难，常规术前护理，送患者进手术室前，瞩其排空小便或留置尿管，以防止术中误伤膀胱。
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 1.4休息多卧床休息，离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿，观察有无疝嵌顿的发生。

 2术后护理

 2.1病情观察密切监测患者生命体征的变化，术后常规给予低流量吸氧4~6 h，患侧下肢适当制动。注意观察伤口有无渗血，术后应将1磅重的小砂袋轻置于伤口上，以助止血，12~14 h后取去。

 2.2体位术后给予去枕平卧6 h，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。术后第二天可取半坐卧位。

 2.3饮食患者一般于术后6~12 h若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食、软食或普食。

 2.4伤口疼痛可按医瞩服用止痛药。
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 2.5活动术后3~5 d可考虑离床活动。年老体弱、复发性疝、巨大疝患者适当延长下床活动时间。

 2.6防止腹内压升高术后剧烈咳嗽和用力排便等均引起腹内压升高，不利于愈合。因此术后注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导患者在咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。保持大便通畅，瞩患者避免用力排便。

 2.7预防阴囊水肿为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。

 2.8预防切口感染切口感染是疝复发的主要原因之一。伤口最表层通常只会使用美容胶布、纱布及透明膜覆盖,内层则以羊肠线缝合,因为羊肠线能自行吸收,所以不必拆线;随时保持伤口清洁、干燥、避免大小便污染；如有污染及时更换。

 2.9尿潴留的处理手术后因麻醉和手术刺激引起尿潴留者，可让患者听流水声，热敷下腹部，必要时给予导尿。
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 3出院指导

 3.1活动出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物，勿久站久蹲，防止疝复发。

 3.2避免腹内压升高因素如剧烈咳嗽、用力排便等。

 3.3复诊和随诊定期门诊复查。若疝复发，应及早诊治。

 4体会

 腹部疝气手术后，是否有高质量的护理对患者的身心恢复至关重要，护理人员正确评估患者心理状况，找出现存或潜在的护理问题，制定的护理计划，并根据病情变化随时修改，做好术前、术中、术后护理，防止切口感染，防止疝复发。并重点加强术后的病情观察，对手术的成功和患者的恢复都起着重要的作用。

 【收稿日期】2011-03-29

 (本文编辑：郎威), 百拇医药(朱文微)

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