【关键词】前列腺增生；护理；手术

 前列腺增生症是老年男性的常见病和多发病，排尿困难是前列腺增生症的主要临床表现。为了解除患者的痛苦，常采用手术治疗，前列腺增生症的手术方法有数种。2005~2011年笔者所在医院收治前列腺增生症患者48例，采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术进行治疗，现将护理体会介绍如下。

 1临床资料

 本组病例48例，56~65岁33例，66~75岁15例，均在连硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术程顺利，术后未发任何并发症，均治愈出院。

 2护理

 2.1术前护理

 2.1.1加强心理护理，耐心细致地向患者解释，多与患者谈心，向其说明手术的过程和必要性，以消除患者的思想顾虑和恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
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 2.1.2加强营养和饮食调节，术前必须多食高营养易消化的食品，多食水果和蔬菜，对于年老体弱且营养状况较差的患者，术前应静脉给予必要营养补充，如氨基酸、能量合剂，纠正水电解质及酸碱平衡，改善全身状况，提高患者对手术的耐受性，为手术创造良好的条件。

 2.1.3前列腺增生症的患者多数年龄大，体质差而且常常伴有心血管和肺部疾病，肾功能欠佳，所以除进行常规检查外，还需进行心电图、肝肾功能检查。注意观察咳嗽、咳痰性状，对吸烟患者入院后即劝阻其禁吸烟，并严格督促检查。

 2.1.4残余尿较多或肾功能不良的患者，应插导尿管或耻骨上膀胱造瘘，引流尿液以改善肾功能，对长期导尿合并尿路感染者，应先控制感染后再行手术治疗。

 2.1.5积极做好患者的术前常规准备，注意患者的睡眠情况，保证充足的睡眠，做好各项卫生处置工作，给患者进行皮肤准备、配血，做好皮试、抗感染、麻醉，术前晚清洁灌肠，术晨禁食水。
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 2.2术后护理

 2.2.1密切观察患者的生命体征，测量脉搏和呼吸、血压，观察切口敷料及引流管通畅情况，注意患者小便中的血的颜色，如出血为鲜红黏稠液并且有血块，说明是动脉出血，因此必须立即手术止血，如出血为暗红色不黏稠说明是前列腺静脉出血，用导尿管末端的气囊充满30 ml的生理盐水以牵引作用控制出血。同时观察患者是否发生出汗、苍白、躁动不安、血压下降和脉搏加快等症状，防止出血性休克的发生。

 2.2.2避免各种伤害发生，向患者解释留置导尿管的作用，同时解释引流管冲洗的方法和注意事项，保持导尿管通畅，嘱其切勿牵拉，防止引流管阻塞、扭曲、移位后生成尿潴留，膀胱冲洗常用持续性和间歇性冲洗，间歇性以每次100~250 ml生理盐水进行冲洗，持续冲洗则在适当的速度下进行，回流出的液体清澈或呈粉红色，冲洗过程中出现阻塞现象不可强行用力冲洗，应报告医生进行处理，术后5~7 d无血尿则可拔出导尿管，个别患者出现暂时性的尿频和尿失禁，应指导患者收缩肛门括约肌，同时放松身体其他部位肌肉，使其控制排尿，则可很快控制以上症状。
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 2.2.3保持输尿管通畅和适当的速度，术后输液可补充血容量，加用抗生素控制感染，加用止血剂以止血，而且可以增加尿量以冲洗膀胱，根据病情调节输液速度，防止肺水肿和心力衰竭。

 2.2.4患者术后易进食高营养、易消化食物，多食水果蔬菜，同时多饮水，保持大便通畅，术后3 d服腹泻剂，如番泻叶、液体石蜡等，防止因便秘用力排便而引起继发性出血。

 2.2.5加强患者的基础护理和心理护理，术后协助患者洗脸、洗手、擦背、翻身、叩背，促进患者的血液循环，保持皮肤清洁卫生使其舒适。同时预防褥疮的发生，术后4 d鼓励患者在床上活动，以防止下肢静脉栓塞和呼吸道感染，术后给予患者心理上的支持解除患者的烦恼，多安慰鼓励患者，解除患者的忧虑，使其积极配合各项治疗和护理，以便早日恢复健康。

 【收稿日期】2011-03-16

 (本文编辑:程旭然), 百拇医药(马桂英)
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