1病例介绍

 患者，男，36岁，因“急性胃炎”于2011年2月15日来笔者所在医院就诊，既往有青霉素、克林霉素及安乃近等药物过敏史。门诊予5%葡萄糖注射液250 ml加盐酸雷尼替丁注射液200 mg静脉滴注，输入约20 ml时患者突然出现神志不清，呼之不应，大汗淋漓。查体：意识不清，面色苍白，口唇发绀；BP 75/30 mm Hg，HR 50次/min，律齐，未闻杂音，呼吸浅弱，两肺无啰音，考虑为过敏性休克。立即更换液体，予以肾上腺素1 mg皮下注射，地塞米松20 mg静注，0.9%氯化钠注射液250 ml加氢化考的松100 mg、维生素C 1 g静滴，吸氧及心电监护等抢救处理，约3 min患者意识恢复，BP 110/75 mm Hg，HR 76次/min，诉全身乏力；门诊留观和对症处理，5 h后患者症状和体征消失，离院。

 2讨论

 盐酸雷尼替丁注液为第二代H2受体阻断剂，具有速效、强效、长效和安全的特点，临床上常用于治疗各种胃炎及消化性溃疡,不良反应记载有罕见过敏反应，表现为风疹、发热、支气管痉挛、过敏性休克等[1]，近年屡有雷尼替丁引起的过敏反应的报道[2]。

 由于其他患者输注同一批号的盐酸雷尼替丁注射液及葡萄糖液均无不良反应，故可排除药物变质的原因，考虑患者既往有多种药物过敏史。本例静滴盐酸雷尼替丁注射液发生过敏性休克，可能与患者的过敏性体质有关。本病例提醒医生临床上常用药物也可能出现严重的不良反应，尤其要注意过敏性体质患者的用药，以防范不良医疗事件的发生。

 参考文献

 [1]张象麟.临床信息参考.成都:四川科学技术出版社,2004:432.

 [2]谢小菊.静注雷尼替丁致过敏1例.中国药物应用与监测,2006,3:60.

 【收稿日期】2011-03-17

 (本文编辑:程旭然), http://www.100md.com(张棽 黄尧文 曾彩媚)

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