【关键词】黄褐斑；内服；疏肝活血汤

 黄褐斑是一种较常见的皮肤病，以女青年、中年较为常见。皮损为黄褐色或咖啡色、边缘清楚的斑片，大小不一,表面光滑,有时可融合成蝴蝶状。对称分布于眼眶附近、额部、眉弓、鼻部、两颊、唇及口周等处，无自觉症状及全身不适。中医称本病为“肝斑”、“面上杂病”、“黧黑斑”、“面尘”、“蝴蝶斑”等。中医认为，肝失条达，气机郁结，郁久化火，灼伤阴血，血行不畅，可导致颜面气血失和；脾气虚弱，运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于颜面；肾阳不足，肾精亏虚等病理变化均可导致颜面发生黄褐斑。笔者所在医院采用疏肝活血汤治疗50例黄褐斑取得较为理想的疗效，现报道如下。

 1资料与方法

 1.1一般资料50例患者诊断均符合中国中西医学会皮肤性病专业委员会制定的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准》，其中男4例，女46例，年龄最大44岁，最小22岁，病程2个月~12年。在女性患者中未婚4例，妊娠后期32例，上环后6例，原因不明8例。女性46例均有不同程度月经紊乱(月经提前或错后)，行经期伴有不同程度的腹胀腹痛，经血色泽深暗，有血块，月经期或期前面部黄褐斑加深加重，有少部分患者日光照射面部后伴有瘙痒及褐斑颜色加深。男性4例患者3例脾气暴躁，1例由日光照射后引起。全组患者大部分舌质边红黄苔(肝郁血瘀证)；有少部分患者舌尖红薄黄苔(风热证)；或舌质肥淡或淡有齿痕(肾阳虚证)。大部分患者曾应用较长时间口服药，如维生素E、维生素C、维生素B6、中草药及外用“祛斑霜”、“美容霜”或面膜、药膜等均无明显疗效。

 1.2治疗方法随证加减，肝郁血瘀证，用疏肝活血汤。组成：柴胡、莪术、陈皮、薄荷、当归尾、黄芩、赤芍、栀子、红花各10 g，甘草6 g。兼有风热证者加用荆防汤。兼有肾阳虚寒者加用金匮肾气汤。水煎服，每日一剂，分早晚2次服用。连服2周为一疗程，2个疗程后观察临床效果。患者应注意避免长时间日晒及使用化妆品。

 1.3疗效评定标准显效：面部色斑全部消退，无新色斑出现；有效：面部色素斑大部分消退；无效：面部色斑无明显变化。

 2结果

 显效38例(76%)，有效10例(20%)，无效2例(4%)，总有效率96%。除无效病例外，临床随访半年均未见到复发与不适反应。

 3讨论

 本组治疗以疏肝活血汤为主，临床随证进行加减，以疏肝、理气，清肝热、活血化瘀。兼有风热证加用清热祛风、利湿解毒解表的荆防汤；兼有肾阳虚寒者加用金匮肾气汤效果更佳。本法治疗黄褐斑疗效确切，且无任何不良反应，值得推广。

 【收稿日期】2011-03-17

 (本文编辑:程旭然), http://www.100md.com(钟燕 于杰)

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